Информация об аллергии и иммунитете
   Главная     Заболевания     Форум     Фотоальбом     Статьи     Личный кабинет     Поиск
Справочник
Выберите категорию, чтобы добавить статью  |  Поиск

Автор Аллерголог
Дата Ср Янв 25, 2012 23:00 Просмотров 8231
Описание пациент, 85 г.р.
Категория Крапивница
Тип Для специалистов

Хроническая дермографическая крапивница
ДИАГНОЗ: Хроническая дермографическая крапивница в фазе обострения (при поступлении), в фазе ремиссии (при выписке).
Грубое искривление носовой перегородки вправо. Хронический ринит.
Гастро-эзофагальный рефлюкс. Умеренный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Поверхностный бульбит.

АНАМНЕЗ
: С 2001-2002 года у больного после механического воздействия начали возникать линейные уртикарные высыпания на спине без видимых причин. С 2005-2006 года такие же явления стали появляться на коже лица, провоцируемые контактом с водой, отрицательными эмоциями, механическим раздражением кожи, купирующиеся самостоятельно через 10-15 минут. К врачам по этому поводу до настоящего времени не обращался, терапию не получал. Госпитализирован в стационар для обследования и подбора терапии.

При поступлении: состояние удовлетворительное. На коже после механического воздействия появляются линейные уртикарные высыпания (уртикарный дермографизм). Периферических отеков нет. Лимфоузлы безболезненны, не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 72 в минуту, АД 11070 мм.рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез в норме.

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Клинический ан. крови 1: Нв 153 г/л, Э 5,0*1012/л, Л 8,3*109/л, Тромб. 169*109/л, п 2.5%, с62.5%, э 5.0%, б 0%, л 20.5%, м 9.5%, СОЭ 3 мм/час.
Клинический ан. крови 2: Нв 164 г/л, Э 5,25*1012/л, Л 6,3*109/л, Тромб. 170*109/л, п 3%, с48%, э 3%, б 0%, л 33%, м 13%, СОЭ 2 мм/час.
Клинический ан. крови 3: Нв 154 г/л, Э 4,94*1012/л, Л 6,1*109/л, Тромб. 200*109/л, п 3%, с45%, э 6%, б 1%, л 34%, м 11%, СОЭ 2 мм/час.

Общий ан.мочи:
цвет с/ж, прозр, р-ция 6,0., отн.плотн 1.020, белка, глюкозы нет, лейкоциты 0-1-2 в п/зр., эпит. плоский немного, эритр. един. в п/зр, цилиндры, слизь, бактерии отс.

Анализ мочи по Нечипоренко
: лейкоциты 1500, эритроциты нет, цилиндры – нет.

Биохим.ан.крови: общий белок 71 г/л (норма 63-85 г/л), билирубин общ. 5,6 мкмоль/л (норма 0- 20,5 мкмоль/л), АЛТ 16 ( норма 5- 40 ), АСТ 19 (норма 5- 37 ), глюкоза натощак 4,5 ммоль/л (норма 3,5- 6,1 ммоль/л), креатинин 122 мкмольл (норма53-115).
Ан.крови на HbS – антиген, RW, ВИЧ, АТ к вирусу гепатита С - отрицательные.

ФВД: Гипервентиляция. Незначительное снижение МСЭП О50.

Анализ кала
: консистенция – мягкая, форма – оформленный, цвет – коричневый, реакция на скрытую кровь – отрицательная, мышечные волокна с исчерч. – отсутствуют, без исчерченности – немного, соед.ткань, жир, жирные кислоты – отс., мыла – немного, раст.клетчатка переваримая – отс., неперев. – значительное количество, крахмал, йодофильная флора, кристаллы, слизь, эпителий, лейкоциты, эритроциты, простейшие, яйца глист – отс.

Дифференциальное выявление антител к антигенам гельминтов: трихенелла – отр, токсокара – отр., эхинококк –отр., описторхисы – отр.
Антитела к антигенам лямблий – отрицательный.

Иммунограмма: IgA 141 (норма 100-350), IgG 926 (норма 900-1800), IgM 100 (норма 80-250), IgE 70 (норма меньше 130).

ЭКГ: ЧСС 58. Синусовая брадикардия. Вертикальное положение электрической оси сердца.

Гормональный профиль: ТТГ 1,56 мкМЕмл (норма 0,2-3,2), Т4св. 16,86 пмоль/л (норма10-24), Т3св. 6.19 пмоль/л (норма 3.1-6.8 ), АТ к тиреоглобулину <10.00 (норма 0-115), антитела к ТПО 8,71 МЕ/мл (норма 0-34).

ЭГДС: Недостаточность кардиального кольца. Гастро-эзофагальный рефлюкс. Умеренный гастрит. Начальный дуодено-гастральный рефлюкс. Поверхностный гастрит.
Базальная секреция: общая кислотность - 40, свободная кислота-20, связанная кислота-15, кислотный остаток-5.

УЗИ органов брюшной полости: Печень: правая доля – толщина 11,0см, КВР 14,7 см, левая доля ККР 8,0см, не увеличена, контуры ровные, акустическая плотность паренхимы нормальная, структура однородная. Воротная вена 1,1см в диаметре. Желчный пузырь не увеличен, стенки не утолщены, не уплотнены, форма овоидная, с перегибом в области дна. В просвете желчного пузыря гомогенная желчь. Общий желчный проток не расширен, 0,38 см в диаметре, в просвете гомогенная желчь. Поджелудочная железа: не увеличена, размеры головки 2,1см, тела 1,5 см, хвоста 2,3см, акустическая плотность паренхимы нормальная, структура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка: не увеличена, акустическая плотность паренхимы нормальная, структура однородная.
Почки: форма обычная, размеры 9.7*4.0 (правая), 99*40 (левая), контуры ровные, толщина паренхимы 1.7, почечно-лоханочная система не расширена, особенности: в левой почке уплотнение сосочков пирамид.

УЗИ щитовидной железы: перешеек 1,6мм, правая доля 21*17*46мм, левая доля 20*16*46 мм, суммарный объем 15.25см3 Форма обычная, контуры ровные, четкие, средней эхогенности, структура неоднородная, среднезернистая. В левой доле расширенный фолликул 0.1 см.

Консультация ЛОР-врача: Грубое искривление перегородки носа вправо. Хронический ринит. Рекомендовано: 1. Плановая септопластика. 2. Насобек 1д*2р/д в нос.

Консультация эндокринолога: Диффузный эутиреоидный зоб. Рекомендовано: 1. Йодсодержащая диета. 2. Йодомарин 200мг 1т/утром – 4 мес. 3. Контроль УЗИ щитовидной железы 1р/год.

В отделении проведено общеклиническое и иммунологическое обследование. На основании анамнеза, клинической картины и результатов обследования данных за атопию не получено.
За время наблюдения в отделении больной получал: антигистаминную терапию, терапию по коррекции патологии ЖКТ и сопутствующих заболеваний. На фоне проводимой терапии больной отметил выраженное улучшение кожного процесса (уменьшение зуда, высыпаний), самочувствия. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.

РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Гипоаллергенная диета (памятка дана).
2. Продолжить антигистаминную терапию.
3. Продолжить терапию по коррекции патологии ЖКТ.
4. Наблюдение у гастроэнтеролога, ЛОР-врача, эндокринолога.
5. Консультация уролога.
  
 Статистика 
:: Наиболее популярные :: Статьи с высоким рейтингом :: Послед. статьи ::
Быстрая навигация по Справочнику 

Вы не можете оставлять новые статьи в этой категории
Вы не можете редактировать свои статьи в этой категории
Вы не можете удалять свои статьи в этой категории
Вы не можете комментировать стати в этой категории
Вы не можете ставить рейтинг статьям в этой категории
Статьи не нуждаются в одобрении админом в этой категории
Редактирование статьи не нуждается в одобрении админом в этой категории


Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора. При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт ALLERGYA.RU обязательна. Приведенная профессиональная информация не должна применяться для самодиагностики и самолечения.

вверх All content copyright Kolkhir P.V. 2008-2020 ALLERGYA.RU   КОНТАКТЫ