Информация об аллергии и иммунитете
   Главная     Заболевания     Форум     Фотоальбом     Статьи     Личный кабинет     Поиск
Справочник
Выберите категорию, чтобы добавить статью  |  Поиск

Автор Аллерголог
Дата Вс Фев 13, 2011 21:36 Просмотров 4752
Описание алгоритм и рекомендации
Категория Вакцинация
Тип Для пациентов и специалистов

Вакцинация от гриппа пациентов с аллергией к куриному яйцу
Несмотря на то, что многие вакцины от гриппа могут содержать белки яйца в большинстве случаев вакцинация пациентам с аллергией к яйцу не противопоказана и проводится по алгоритму, изображенному на рис.

Рисунок. Алгоритм вакцинации от гриппа пациентов с аллергией к яйцу [1]


Изображение 159


1. Erlewyn-Lajeunesse M., Brathwaite N., Lucas J.#S., Warner J.#O. Recommendations for the administration of influenza vaccine in children allergic to egg // BMJ. – Oct 2009. – Vol. 339. – P. 912-916.


Аллергия к яйцу регистрируется у 2,6% детей до 3-х лет.

У большинства детей из этой группы вакцинация против гриппа с использованием вакцин на основе яиц рассматривается как относительное противопоказание.

Также в настоящее время существуют вакцины на основе клеточной культуры млекопитающих, которые могут служить адекватной заменой для вакцинации в этой возрастной группе.

В том случае если эти вакцины недоступны, то должны применяться вакцины, в которых содержание белка яйца не превышает 1,2мг/мл (0,6мг/мл в дозе). Вакцинация этими вакцинами детей с аллергией к яйцу (особенно с анафилактическими реакциями и неконтролируемой астмой в анамнезе) должна проводиться в специализированных центрах специально обученным персоналом, где есть все необходимое для оказания неотложной помощи в случае развития анафилаксии.

Введение сразу 1 дозы вакцины может быть рекомендована пациентам без тяжелых реакций, а протокол из 2-х доз (протокол расщепленной дозы, см. алгоритм) может быть использован у тех, кто имел анафилактические реакции на яйцо, а также тем, кто страдает умеренной и неконтролируемой астмой.

В последние годы в сезон используются 2 разновидности вакцин: вакцина против пандемического штамма AH1N1 и вакцина против сезонного гриппа не содержащие яиц, а приготовленные на клеточных линиях млекопитающих.

Инактивированные виросомальные вакцины, расщепленные, субъединичные готовятся на основе белка яйца. Некоторые из них (но не все) содержат белок яиц в количестве от 1,2 мг/мл до 2,0мг/мл. Виросомальные вакцины выращиваются на яичной культуре, но являются высокоочищенными и содержат небольшой уровень остаточного белка.

Анафилаксия, как нежелательная реакция после иммунизации, встречается с частотой 1 на 1 миллион доз. В США к 1976 году описано 11 эпизодов нефатальных анафилактических реакций на 48 миллионов доз. Никто из этих пациентов не имел в анамнезе аллергии к яйцу.

Насколько опасна вакцинация гриппозной вакциной пациентов с аллергией к яйцу?

В некоторых исследованиях есть данные о безопасности такой иммунизации.

В большинстве из них положительные кожные пробы (прик и внутрикожные) с вакциной не предсказывали последующих реакций на вакцину.

Пациенты с анафилаксией к яйцу могут быть привиты с использованием протокола расщепленной дозы. В данном случае вакцина вводится двухкратно с 30-минутным интервалом. Первая доза составляет 1/10 (0, 05мл) и 2-я доза 9/10 (0,45мл) от рекомендуемой.

В одном исследовании, включающем 83 пациента с аллергией к яйцу ( 27 из них были анафилактические реакции в истории болезни) и 124 пациента без такой аллергии. Все пациенты из второй группы были вакцинированы 1-кратной дозой вакцины, а пациенты с аллергией к яйцу получили вакцину по протоколу расщепленных доз, т.е. 2-кратно. Значительных аллергических реакций не отмечалось в обеих группах.

Если у пациента аллергия к яйцу

У всех детей и взрослых с аллергией к яйцу, включая местные реакции, должны быть проведены кожные прик-тесты и/или исследование специфических IgE.

Какие вакцины могут быть использованы у пациентов с аллергией к яйцу

Как упоминалось ранее таким пациентам рекомендуется иммунизация вакцинами на основе клеточных культур млекопитающих. Если эти вакцины недоступны могут быть рекомендованы виросомальные вакцины, так как они содержат минимальное количество белка и существуют клинические данные, подтверждающие их эффективность. Гриппозные вакцины, содержащие яйца, должны использоваться с осторожностью.
  
 Статистика 
:: Наиболее популярные :: Статьи с высоким рейтингом :: Послед. статьи ::
Быстрая навигация по Справочнику 

Вы не можете оставлять новые статьи в этой категории
Вы не можете редактировать свои статьи в этой категории
Вы не можете удалять свои статьи в этой категории
Вы не можете комментировать стати в этой категории
Вы не можете ставить рейтинг статьям в этой категории
Статьи не нуждаются в одобрении админом в этой категории
Редактирование статьи не нуждается в одобрении админом в этой категории


Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора. При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт ALLERGYA.RU обязательна. Приведенная профессиональная информация не должна применяться для самодиагностики и самолечения.

вверх All content copyright Kolkhir P.V. 2008-2020 ALLERGYA.RU   КОНТАКТЫ