Крапивница и ангионевротический отек

Крапивница– это заболевание, проявляющееся волдырными высыпаниями и часто сопровождающееся зудом.

Крапивница - все фото

Крапивница часто протекает совместно с отеком Квинке (ангиоотек, ангионевротический отек). Ангиоотек - отек, вовлекающий в патологический процесс глубокие слои кожи и возникающий вместе с крапивницей в 40-50% случаев. Может возникать и при отсутствии симптомов крапивницы.

Часто крапивница сочетается с ангионевротическим отёком, описанным в 1882 году швейцарским учёным Quincke и названным его именем - отёком Квинке. Отёк Квинке (ангионевротический отёк) - подобные крапивнице поражения кожи, затрагивающие более глубокие подкожные структуры, проявляющиеся участками отёка, не сопровождающиеся, как правило, зудом. Только у 10% больных отёк Квинке может возникать изолированно от крапивницы.

Крапивницей страдает от 15,5% до 31%, хотя бы раз в жизни она возникала у 10-20 % населения (по данным зарубежных авторов - каждый третий хотя бы раз перенёс в жизни крапивницу). Наиболее часто крапивницей страдают люди в возрасте от 21 до 60 лет, чаще женщины, что, по–видимому, связано с особенностями их нейроэндокринной системы.

По характеру течения крапивница подразделяется на острую, которая продолжается не более 6 недель, и хроническую, при которой волдыри многократно повторяются в течение длительного времени - более 6 недель.

Острая крапивница возникает часто в детском возрасте, реже у взрослых, и связана с употреблением в пищу причинных аллергенов; также может сопровождать инсектную (аллергия на насекомых, их ужаления и укусы), реакцию на аллергены животных (чаще всего аллергию вызывают эпидермис собак и кошек) и лекарственную аллергию.

Вместе с тем, острая крапивница наиболее благоприятна в плане прогноза: как правило, элиминация (удаление) аллергена, своевременное проведение лечебных мероприятий позволяют быстро купировать крапивницу.

Хроническую рецидивирующую крапивницу отмечают почти в 30% случаев. Почти у 40% пациентов, жалующихся на высыпания в течение 6 мес, в последующие 10 лет симптомы крапивницы сохраняются. У половины пациентов проявления исчезают в течение года.

Причину появления хронической крапивницы чаще всего выявить не удается (по данным разных авторов в 60-90% случаев), тем не менее, ученые предполагают, что основную роль в развитии хронической крапивницы играет изменение в иммунной системе. Крапивница может быть признаком других заболеваний (инфекционных, аутоиммунных и др.). В таком случае кроме симптомов крапивницы наблюдают другие симптомы основного заболевания; иногда для их выявления требуется дальнейшее наблюдение.

Причины

Возможные причины острой крапивницы

* Пищевые продукты
* Лекарственные препараты
* Контактные раздражители
* Укусы/ужаления насекомых
* Некоторые инфекционные заболевания
* Другие

Возможные причины хронической крапивницы

* Некоторые хронические инфекционные заболевания
* Аутоиммунные заболевания
* Паразитарные инвазии
* Заболевания щитовидной железы
* Онкологические заболевания
* Физические причины (вода, вибрация, холод, тепло, давление и др.)
* Другие

Диагностика

Эпизод острой крапивницы и ангиоотека обычно не требует лабораторной диагностики, т.к. все симптомы разрешаются самостоятельно и спонтанно. Лабораторные исследования необходимы в некоторых случаях для выявления причины хронической и интермиттирующей (эпизодической) острой крапивницы. Обследование обычно проводит аллерголог-иммунолог. В большинстве случаев диагноз основывается на анамнезе (истории заболевания) и осмотре.

При подозрении на аллергическую крапивницу возможно проведение аллергологического исследования (кожные тесты и определение специфических антител в крови). Для исключения сопутствующей патологии при хронической крапивнице/ангиоотеке спектр обследования определяется аллергологом в каждом конкретном случае индивидуально.

При симптомах хронической физической крапивницы требуется проведение провокационных тестов, например, выявление дермографизма (дермографической крапивницы, см. фото): появление волдыря, изменение окраски кожи при ее механическом раздражении тупым предметом.

Лечение

Основным методом лечения крапивницы является применение антигистаминных препаратов, у некоторых пациентов с устойчивой к такой терапии заболеванием требуется назначение препаратов второй линии.