Информация об аллергии и иммунитете
   Главная     Заболевания     Форум     Фотоальбом     Статьи     Личный кабинет     Поиск

АСТМА




Об астме

Астмой страдают миллионы людей по всему миру и это заболевание выраженно влияет на повседневную жизнь пациента, работу, сон, школу и т.д.

Хотя точная причина астмы остается неизвестной в настоящее время доступны высокоэффективные препараты (лекарственная терапия) для контроля заболевания и устранения хронического воспаления в дыхательных путях.

Что такое астма?

Астма возникает из-за воспаления в дыхательных путях, сопровождающегося отеком и спазмом стенок бронхов, что приводит к сужению просвета и нарушению дыхания. "Астматическая атака" характеризуется затруднением дыхания, одышкой, приступами удушья, ощущением тяжести, заложенности в грудной клетке, кашлем и свистящим дыханием. Заболеванием может развиваться быстро и быть разной степени выраженности - от легкой до тяжелой и жизне-угрожающей, при которой пациент может задохнуться.

Иногда единственным симптомом астмы является кашель, во многих случаях заболевание не диагностируется.

Кто подвержен заболеванию астмой?

Астма может возникать в любом возрасте, но наиболее часто бывает у детей, чем у взрослых. Наследственность играет значительную роль. У мальчиков младшего возраста чаще развивается астма, чем у девочек, хотя половые различия в возникновении заболевания исчезают в более старших возрастных группах. Другой важный фактор риска развития астмы - избыточная масса тела, ожирение.

Что вызывает астму? Ее причины?

Люди часто думают, что астма состоит только из эпизодов заболевания или атак. Но изменения и воспаление бронхов при астме сохраняются все время даже при хорошем самочувствии, а симптомы могут возникать только при воздействии причинных аллергенов, респираторной инфекции или холодного воздуха. К другим провоцирующим факторам можно отнести прием аспирина, окружающие ирританты, физическую нагрузку и, менее часто, пищевые добавки (красители и консерванты).

Аллергены - вещества, к которым большинство людей не чувствительно и реакция при их воздействии развивается только у подверженных лиц с гиперчувствительностью. Различные аллергены могут приводить к развитию симптомов астмы: пыльца растений (деревьев и трав), перхоть и др. аллергены животных, клещи домашней пыли, тараканы, плесневые грибы и определенные пищевые продукты. Когда пациент с аллергией контактирует с некоторыми из этих аллергенов развивается комплекс событий, что приводит к выделению химических веществ, которые называются медиаторами, из клеток в организме пациента. Эти медиаторы часто провоцируют эпизоды астмы.

Холодный воздух, курение, индустриальные химические вещества, резкие запахи парфюма, краски, бензина и др. также могут приводить к развитию симптомов заболевания.Это происходит за счет раздражения рецепторов в респираторном тракте. Эти рецепторы, в свою очередь, вызывают сокращение мышц бронхов, что в результате заканчивается атакой астмы.

Вирусная инфекция - частый провоцирующий фактор обострения астмы, в отличие от бактериальной инфекции (кроме синусита).

Аспирин и аспирин-содержащие продукты могут провоцировать атаки астмы у пациентов с гиперчувствительностью. У 5% пациентов с астмой отмечается выраженное ухудшение легочной функции после приема аспирина. Похожие реакции могут возникать у людей применяющих другие жаропонижающие и болеутоляющие средства, например, ибупрофен, диклофенак и др.

К другим препаратам, часто вызывающим обострение астмы, относятся лекарственные средства из группы "бета-блокаторы", которые часто назначаются при повышении давления, глаукоме, мигрене и ангине. Бета-блокаторы могут вызывать сужение проходимости бронхов, которое называется бронхоспазм.

Пищевые добавки редко приводят к обострению астмы, хотя такие случаи были описаны в научной литературе (наиболее часто сульфит - консервант).

Что происходит при атаке заболевания?

Т.к. астма сопровождается хроническим воспалением и раздражением рецепторов бронхиального дерева дыхательные пути становятся чувствительны к различного рода провоцирующим факторам. Во время атаки астмы мышцы, окружающие бронхи, сокращаются, приводя к выраженному сужению проходимости дыхательных путей.

При прогрессировании астмы воспаление в дыхательных путях увеличивается и приводит к отеку стенки бронхов и дальнейшему сужению бронхиального дерева. В дополнение к этому железы, находящиеся в стенках бронхов, секретируют слизь, которая накапливается в суженых дыхательных путях, нарушая проходимость воздуха. Эти события приводят к нарушению дыхания, особенно на выдохе, которое часто становится "свистящим".

Как долго длится атака астмы?

Продолжительность атаки может варьировать в зависимости от провоцирующего фактора. Легкие эпизоды могут протекать всего несколько минут, при более тяжелых длительность атаки может составлять от нескольких часов до нескольких дней.
Легкие атаки заболевания разрешаются спонтанно или могут потребовать назначения лекарственной терапии. Длительность тяжелых атак может быть укорочена за счет применения противовоспалительных и бронхорасширяющих препаратов.

Что необходимо делать при обострении астмы?

Всегда следуйте инструкциям лечащего врача. Не занимайтесь самолечением! У пациентов с астмой должен быть на руках план в случае возникновения приступа астмы или обострения заболевания. Главный принцип: оставаться спокойным и принимать назначенные лекарства. Для лечения атак астмы используются "скоропомощные" бронхорасширяющие препараты, которые обычно применяются "по требованию": бета2-агонисты, антихолинергические препараты и системные глюкокортикостероиды. Они избавляют от симптомов астмы достаточно быстро за счет расслабления мышц дыхательных путей.

А что насчет длительной (базисной) терапии астмы?

Профилактика - всегда лучшая стратегия. Пациент с астмой должен знать и стараться избегать ситуаций, провоцирующих атаку заболевания, таких как контакт с аллергеном, респираторные инфекции и холодный воздух. В случае тяжелых и длительных симптомов возможно назначение лечения на длительный срок препаратами т.н. "базисной" терапии, которые должны применяться ежедневно, согласно инструкции врача.

Большинство из этих препаратов обладают противовоспалительным эффектом, что позволяет эффективно контролировать симптомы астмы.

Одними из самых эффективных противовоспалителных препаратов для контроля астмы являются ингаляционные кортикостероиды (ИГКС). Когда они принимаются пациентом согласно назначению врача эти препараты могут улучшить контроль астмы, нормализовать легочную функцию и возможно предотвратить необратимые изменения в дыхательных путях. Часто одной дозы в день оказывается достаточно для контроля астмы. К другим противовоспалительным препаратам относятся кромогексал и недокромил.

Также существуют комбинированные препараты (ИГКС+длительно действующий бета2-агонист), которые могут помочь более эффективно контролировать симптомы заболевания, чем применение каждого по отдельности.

Пациент не должен самостоятельно изменять дозу или прекращать применение препаратов до рекомендации врача!

У пациентов с аллергической (атопической) астмой можно ожидать эффект от иммунотерапии (аллерговакцинации). Иммунотерапия увеличивает толерантность (переносимость) пациента к аллергенам, что в свою очередь отражается на течении заболевания (уменьшение симптомов и применяемых препаратов).

Насколько кортикостероиды безопасны?

Принимаемые по назначению врача, ИГКС безопасны, обычно хорошо переносятся пациентами и являются одними из самых эффективных средств для лечения и контроля астмы. В некоторых исследованиях предполагалось, что ИГКС могут приводить к незначительному замедлению роста у детей, не более 1 см в год. Такой эффект может зависеть от дозы и длительности применения препарата ребенком.

Рекомендуется, чтобы врачи применяли наименьшие эффективные дозы этих препаратов и постоянно контролировали рост ребенка.

Есть ли исцеление от астмы?

Хотя симптомы астмы можно контролировать, на полное исцеление от заболевания пока остается лишь надеяться в будущем. Профилактическая превентивная терапия, тем не менее, способна минимизировать симптомы заболевания и повысить качество жизни таких пациентов.

Когда пациенту необходимо обратиться к аллергологу?

Это необходимо в следующих случаях:

1. Когда необходимо определить причину (аллерген), вызывающий кашель и затруднение дыхания (виды диагностики).
2. Симптомы астмы, влияющие на дневную активность.
3. Проблемы с дыханием, снижающие качество жизни.
4. Наличие других симптомов астмы: кашель, свистящее дыхание, особенно по ночам или после физической нагрузки, чувство тяжести, заложенность в грудной клетке.

Аллерголог - это врач, который специализируется на диагностике и лечению астмы и аллергии. Аллерголог обучен методам аллергологической диагностики для поиска причинного фактора астмы или других видов аллергических заболеваний и может помочь пациенту предотвратить развитие заболевания или в его лечении.

Почему физическая нагрузка иногда приводит к обострению астмы?

Во время физической нагрузки учащается дыхание через рот. В результате воздух, который достикает бронхов не согревается и очищается, чем при дыхании через нос. Этот холодный сухой воздух может приводить к обострению симптомов астмы, которые обычно возникают через 6-8 минут после аэробной нагрузки (например, бега) и сохраняются в течение нескольких минут после ее окончания.

Нужно ли пациентам с астмой избегать физической нагрузки и не заниматься спортом?

Принимая профилактические лекарства лица с астмой могут во многих случаях нормально переносить спортивные нагрузки. Тем не менее не все виды таких нагрузок переносятся одинаково хорошо. Аэробные нагрузки (бег и др.) чаще приводят к обострению астмы, чем анаэробные.

Плавание - один из самых хорошо переносимых видов спорта при астме. Многие из Олимпийских атлетов по плаванию, завоевавших золотые медали, страдали от астмы.

Заключение

Хотя не существует исцеления от астмы, в настоящее время есть препараты для эффективного контроля заболевания. Каждый год специалисты и ученые узнают об астме все больше и больше, появляются новые высокоэффективные лекарства. В результате большинство пациентов с астмой живут нормальной продолжительной жизнью.



Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора. При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт ALLERGYA.RU обязательна. Приведенная профессиональная информация не должна применяться для самодиагностики и самолечения.

вверх All content copyright Kolkhir P.V. 2008-2020 ALLERGYA.RU   КОНТАКТЫ