|
|
Аллергический ринит
Аллергический ринит - это заболевание, связанное с воздействием аллергена на слизистую полости носа, что приводит к зуду и воспалению.
Симптомы могут быть сходны с таковыми при "простуде": чихание, зуд, заложенность или выделения из носа.
Аллергический ринит - одно из наиболее частых заболеваний в России. Исследования показали, что заболевание возникает в течение жизни у 20-30% людей.
Поллиноз - это тип аллергического ринита, который вызывается пыльцой. Другие формы ринита могут быть вызваны другими аллергенами, такими как клещи домашней пыли, споры плесневых грибов или шерсть животных.
У некоторых пациентов симптомы аллергического ринита возникают ежегодно в течение нескольких месяцев. Это связано с сезоном пыления определенных растений, деревьев или трав.
У других людей аллергический "насморк" может возникать в течение всего года при аллергии на круглогодичные аллергены, такие как шерсть животных и клещи домашней пыли.
Аллергический ринит часто сопровождается другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит (при котором аллергены вызывают раздражение в области глаз).
Определение аллергена
Важным шагом в лечении ринита является определение причинно-значимого аллергена (ов) и устранение/уменьшение контакта с ними (если возможно).
Легкие формы эпизодического и сезонного аллергического ринита обычно хорошо поддаются лечению антигистаминными препаратами, применяемыми "по требованию" или в течение определенного промежутка времени.
В более тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидным спреем или его комбинацией с антигистаминными препаратами.
Симптомы аллергического ринита
- приступы чихания
- выделения из носа
- зуд в носу
- заложенность носа
Симптомы при аллергическом рините обычно появляются сразу после контакта с аллергеном (через несколько минут). У многих людей симптомы выражены слабо и хорошо поддаются лечению, у других - симптомы могут быть тяжелыми и вызывают нарушение сна и дневной активности.
Причины
Аллергический ринит возникает в результате "неправильной" реакции иммунной системы на аллергены, как если бы они были потенциально вредоносными агентами. Иммунная системам синтезирует антитела для борьбы с аллергенами. Антитела - это специальные белки, которые содержатся в нашей крови и в норме выделяются иммунной системной для борьбы с вирусами и инфекцией, которая может навредить нам.
Когда мелкие частицы аллергена контактируют со слизистыми оболочками полости носа и горла пациента, выделяются антитела, которые называются Иммуноглобулины Е (IgE). Эти антитела вызывают выделение другими клетками крови химических веществ (включая главное - гистамин), что приводит к развитию симптомов аллергического ринита.
Гистамин вызывает большинство из этих симптомов, включая: отек слизистой оболочки внутри носа, что блокирует дыхание и вызывает заложенность носа и избыточную секрецию слизи, что проявляется в виде приступов чихания и выделений из носа.
До конца пока неясно, почему у некоторых людей развивается такая гиперреакция на аллергены. Факторами риска являются аллергия у родственников и контакт с табачным дымом в детском возрасте.
Аллергены
Аллергический ринит вызывается вдыханием мелких частиц аллергенов. Основные аллергены, которые могут приводить к развитию аллергического ринита, перечислены ниже:
Клещи домашней пыли - мелкие насекомые, которые питаются слущенным эпителием человеческой кожи. Они часто обитают в матрассах, коврах, мягких игрушках, подушках и кроватях. Аллергию вызывают не сами клещи, а химические вещества в их экскрементах.
Клещи домашней пыли могут вызвать круглогодичный аллергический ринит, хотя их концентрация обычно уменьшается осенью и весной.
Пыльца деревье в и трав - аллергический ринит могут вызвать аллергены, содержащиеся в пыльце. Большинство деревьев обычно пылят весной (до начала июня), луговые трав в июне-июле, сорные - в июле-сентябре.
Аллергены животных. Ринит обычно возникает не сколько на шерсть животных, сколько на слущенный эпителий кожи, а также выделения (мочу и слюну). Чаще всего аллергию вызывают собаки и кошки, хотя у некоторых людей может возникать реакция на лошадей, овец, кроликов, хомяков и т.д.
Аллергены, связанные с работой. У некоторых пациентов ринит возникает из-за контакта с аллергенами, присутствующих на работе, например, на древесную пыль, муку или латекс.
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза аллергический ринит часто достаточно описания пациентом типичной клинической картины, а также наличия аллергии у родственников и других аллергических заболеваний у самого пациента.
Необходимо выявить провоцирующие факторы, которые могут запускать реакцию, а также время и место возникновения симптомов.
Диагноз подтверждается после начала лечения. Если есть положительный ответ на антигистаминные препараты, то вероятность, что ринит аллергический - очень высокая.
Если ответ на лечение отсутствует или слабовыражен или нет четкой связи симптомов с воздействием определенных аллергенов врач может направить на дальнейшую диагностику.
Аллергологическое тестирование
Если точная причина аллергического ринита остается неизвестной врач может назначить следующие аллергологические тесты:
Кожное прик-тестирование (тест уколом) - аллергены наносятся на внутреннюю поверхность предплечья, а затем место нанесения прокалывается скарификатором. На положительную реакцию и наличие аллергии указывает покраснение, отек, зуд в месте укола.
Тесты по крови (лабораторная диагностика) - измерение количества специфических иммуноглобулинов Е (IgE) против различных аллергенов в крови. При выявлении увеличенного уровня возможна аллергическая реакция на определенный аллерген.
Лечение
Для лечения аллергического ринита применяется несколько различных видов терапии:
- антигистаминные препараты в виде таблеток и спреев в нос
- кортикостероидные спреи
- иммунотерапия |
|
|
|