Информация об аллергии и иммунитете :: Интернет-энциклопедия аллергических и иммунных заболеваний

Информация об аллергии и иммунитетеДругие симптомыРинит

#1:  Ринит Автор: Гость Сообщение Добавлено: Ср Янв 26, 2011 12:19

Добрый день. Помогите пожалуйста с консультацией насколько это возможно.
Мне 28 лет, офисная работа (компьютер). Вес около 95кг, рост 194см. Животных дома нет.
Симптомы на данный момент: Обильное выделение из носа, зуд чиханье, намного усиленное в утренние часы. Может продолжаться
в течении дня, а может и нет. Но заложенность носа присутствует постоянно.
Диагноз на данный момент: Хронический вазомоторный ринит с аллергическим компонентом с разносторонней чуствительностью.
Я аллергик со стажем. Началось всё еще в детстве, с высыпаний на коже. Сейчас я не знаю какой диагноз мне тогда поставили, но от родителей знаю, что всему виной тополиный пух. (если нужны будут детали, можно найти мою детскую карточку). Я тогда прошел курс лечения, и симптоматика ушла. Многими годами позже уже (лет 18-19-20) это опять проявилось в виде поллиноза (мы жили не в городе) но симптомы уходили когда прекращал контакт с пыльцой. В целом ничего меня не беспокоило до настоящего времени. Были конечно сезонные реакции, но они носили слабовыраженный характер и не доставляли особых беспокойств. Все началось снова около 2х лет назад. Зимой. После отпуска который мы провели в горах. Подозреваю что сначала была обычная простуда, но увы, постоянная заложенность носа, зуд и чиханье не проходило. С того времени мои похождения по врачам аллергологам не прекращаются.
В тот первый раз мне прописали назонекс, фенадекс и дипроспан. Зачем мне прописали его - мне сейчас не понятно. Это наверное говорит о квалификации наших врачей. Потом следовали курсы Гистоглобулина, Полиоксидония, Фликсонасе, Лоратадина, Цетизирина имуномодуляторов, гормонов, и даже АСИТ. Пробы показали начилие реакции на пыльцевые, злаковые, бытовые, грибковые. Но везде реакция определена как умеренно низкая. Лечение приносило лишь временное облегчение, симптомы и реакции возвращались и возвращаются до сих пор. Замечу что произошла перекрестная реакция, тоесть сначала была пыльца, потом появились бытовые (никогда на них реакции не было), а сейчас уже есть и грибковая, табак и даже чтото из пищевой типа горчицы. Врачи ничего толком сказать уже не могут.
Аллергических реакций у родственников не было. Других жалоб нет.
На данный момент врач прописал Thymalin, Perytol, Alergodyl (которого в продаже у нас нет) и курс полиоксидония. Я больше чем уверен что это мне поможет опять на короткий срок. И сомневаюсь что такая схема лечения правильная.
Имеются практически все анализы, поэтому по необходимости могу предоставить.
Возникает вопрос: что делать? как продолжать дальше лечение?
Спасибо заранее за ответы.

#2:  Re: Ринит Автор: Аллерголог Сообщение Добавлено: Ср Янв 26, 2011 16:26

Добрый день, Павел.

Цитата: › Пробы показали начилие реакции на пыльцевые, злаковые, бытовые, грибковые. Но везде реакция определена как умеренно низкая. Лечение приносило лишь временное облегчение, симптомы и реакции возвращались и возвращаются до сих пор. Замечу что произошла перекрестная реакция, тоесть сначала была пыльца, потом появились бытовые (никогда на них реакции не было), а сейчас уже есть и грибковая, табак и даже чтото из пищевой типа горчицы. Врачи ничего толком сказать уже не могут.


Выложите, пожалуйста, результаты обследований в отсканированном виде в Вашу Личную фотогалерею (для этого Вам нужно зарегистрироваться на сайте). После чего я смогу оформить свои рекомендации.

Цитата: › На данный момент врач прописал Thymalin, Perytol, Alergodyl (которого в продаже у нас нет) и курс полиоксидония. Я больше чем уверен что это мне поможет опять на короткий срок. И сомневаюсь что такая схема лечения правильная.


Полиоксидоний и тималин не нужны точно - препараты не имеют доказанного эффекта для лечения аллергических заболеваний.

Где Вы проживаете территориально?

#3:   Автор: Гость Сообщение Добавлено: Ср Янв 26, 2011 16:41

Кишинев, Молдавия
Я могу результаты переписать сюда. Просто там на молдавскомм языке, я заодно переведу

#4:  Re: Ринит Автор: Аллерголог Сообщение Добавлено: Ср Янв 26, 2011 17:23

Павел, хорошо

#5:  Re: Ринит Автор: Гость Сообщение Добавлено: Чт Янв 27, 2011 11:17

Итак из последних свежих анализов

Ige total 159.00 Iu/ml
Холинестераза 9.35 U/ml
Dermatophagoides pteronyssinus 0.35 UI/ml Negativ
Dermatophagoides farinae 0.39 UI/ml Низкий уровень
Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis, Cladosporium herbarum, Penicillium notatum UI/ml 0.45 Низкий уровень
Табак 0.43 UI/ml Низкий уровень
Солод 0.44 UI/ml Низкий уровень
Хмель 0.37 IU/ml Низкий уровень
Горчица UI/ml 0.38 Низкий уровень

Более ранние анализы
отрицательные:
Стафилококи (aureus, epidermidis,pyogenes)
Стрептококи
Escherichia coli
Proteus mirabilis
Brahnamella catarrhalisa
Neisseria perflava

Aspergillus flavus
Rhisopus nigricans

Положительные (Умеренная)
Penicillum tardum
saccnaromyc(дальше трудно разобрать)

Ige total 153.3
T-rozeta 65%
B-rozeta 31%
T-teof.rez 54%
t-teof.sens 20%
T-act 35%
T-r/T-s 2.25%

Эритроциты 4.7
Гемоглобин 148
Цвет 0.94
Reticulocit 0.3
Тробмоциты 282
VSH 10
Лейкоциты 5.3
несегментированные 2
сегментированные 52
Эозонофилы 3
Моноциты 5
Лимфоциты 38
Ig G 729
Ig A 440
Ig M 103


Это всё по крови. Далее идут пробы еще более поздние

Клещ ++
Домашняя пыль ++
Перо подушки ++


Злаки (тимофеевка, овсяница, ежа, мятлик и тд) ++
Смесь культурных злаков (кукуруза, подсолнечник овес, рожь) ++
Смесь сорняков (полынь лебеда конопля одуванчик) ++
Амброзия ++
Клен ++
Липа +
Сосна +
Пырей +
Мятлик +
Лисохвост +

Плесень (Mucor) +
Micelium +
neurosporia +
saccharomycis cerevisi ++
staphylococus aureus, epidermis, pyogen +
dermotof forine +

#6:  Re: Ринит Автор: Гость Сообщение Добавлено: Пт Янв 28, 2011 11:59

Прошу прощения, забыл добавить:
С недавнего времени постоянно наблюдаюсь у лор-врача.
В ноябре совместно с консультацией аллерголога который и прописал мне то что я писал выше, я решил также проконсультироваться и с лор-ом. Сделали мазок и выявили стафилокок. В качестве лечения - промывали фурацилином, лазерно-магнитная физиотерапия, спрей в нос ИРС и Неладекс. После данного курса лечения наступила ремиссия и которая продолжалась до конца декабря. Тоесть примерно около месяца. Это всё время я не принимал антигистаминников...
Позавчера лор смотрел лор и сказал что стафилококовская флора осталась, назначил Биопорокс, эндоназальный электрофорез с кальцием, лазеротерпию и маример.... Но пока улучшений нет. я бы сказал что стало еще хуже. Начал принимать антигистаминные.
Я не знаю если эта информация чем-то поможет-дополнит но решил написать....

#7:  Re: Ринит Автор: Аллерголог Сообщение Добавлено: Пт Янв 28, 2011 13:06

Цитата: › Возникает вопрос: что делать? как продолжать дальше лечение?
Спасибо заранее за ответы.


Павел, я изучил Ваши анализы.

Судя по всему Ваши ежедневные симптомы (со стороны носа) проявления аллергического ринита, связанного с сенсибилизацией (аллергией) к клещам домашней пыли.

По поводу этой аллергии и аллергии на пыльцу рекомендую рассмотреть с Вашим очным лечащим врачом вопрос о проведении круглогодичного инъекционного или сублингвального (подъязычного) курса АСИТ причинно-значимыми аллергенами (аллергенами клещей домашней пыли и - при необходимости - аллергенами пыльцы).

Это единственный метод, который может позволить снизить выраженность симптомов и предотвратить прогрессирование аллергии, т.к. воздействует на механизм заболевания, а не на конечную стадию - на симптомы - как остальные препараты.

Подробнее об АСИТ и его правильном проведении можете прочитать здесь на сайте. Если останутся вопросы - задавайте.

#8:  Re: Ринит Автор: Гость Сообщение Добавлено: Пт Янв 28, 2011 13:17

в том то и дело что я проходил уже полгода курс АСИТ...

#9:  Re: Ринит Автор: Гость Сообщение Добавлено: Пт Янв 28, 2011 13:20

Даже если продолжить его, то придется круглогодично принимать антигистаминные. насколько это оправдывает себя?

#10:  Re: Ринит Автор: Аллерголог Сообщение Добавлено: Пт Янв 28, 2011 13:36

Павел, к сожалению, из-за того как АСИТ проводят в РФ и странах СНГ эффективность метода обычно достигает не более 30-40%.

Важна кумулятивная (накопительная) доза аллергена, поэтому курс АСИТ должен проводиться в течение не менее 3-5 лет непрерывно (поддерживающая фаза АСИТ). Это называется круглогодичная иммунотерапия, метод который применяют в развитых странах мира (Европа, США).
И только тогда эффективность может достигать 80-90% и выше.

Цитата: › Даже если продолжить его, то придется круглогодично принимать антигистаминные. насколько это оправдывает себя?


Антигистаминные и любые другие препараты во время проведения АСИТ постоянно принимать не нужно, это миф. Кроме случая, когда есть симптомы аллергии (например, в сезон пыления растений) или есть побочные реакции при проведении иммунотерапии. Но даже в этом случае препараты назначаются только для купирования проявлений, но не на постоянной основе.

#11:  Re: Ринит Автор: Гость Сообщение Добавлено: Пт Янв 28, 2011 15:16

Прошу прощение, но назрели тогда еще вопросы.
Допустим я найду толкового врача (что врядли) и начну курс АСИТ..
Но к сожалению, данные симптомы носят у меня практически постоянный характер.. Я проследил свое состояние и подсчитал что, если взять, к примеру, месяц как срок, то в этом месяце у меня 10-15% времени ремиссия. Это если я не принимаю антигистаминных.
Как Вы мне рекомендуете, медикаментозно или нет, улучшить мое качество жизни. С учетом того что я следую всем правилам.. Сплю практически в пустой комнате. Новый ремонт в квартире.. Рабочее место мое каждое утро моют...
Или какие антигистаминные можно длительно принимать без вреда здоровью, без привыкания? Возможно ли улучшить ситуацию с помошью лор врача?

#12:  Re: Ринит Автор: Аллерголог Сообщение Добавлено: Пт Янв 28, 2011 18:12

Цитата: › Как Вы мне рекомендуете, медикаментозно или нет, улучшить мое качество жизни.


Павел, как Вы понимаете оценить характер Ваших проблем через интернет довольно трудно. Все рекомендации, кот. я Вам пишу носят предположительный характер и их обязательно нужно согласовывать с очным лечащим врачом.
Можете уточнить у него возможность терапии симптомов ринита препаратами ГКС в виде спреев в нос (например, такие ЛС как Насобек, Назонекс и другие).

Рекомендации по контролю над уровнем клещей домашней пыли

Т.е задачами Вашего лечащего врача сейчас становятся:

1. Подтверждение аллергии на клещей домашней пыли, как ведущей в настоящий момент в возникновении Ваших симптомов (если Вам помогают антигистаминные препараты и кожные тесты - положительные, то вероятность аллергии возрастает во много раз).
2. В этом случае при симптомах Вам показан подбор ЛС для симптоматической терапии (эпизодически или на определенный срок).
3. Решение вопроса о проведении круглогодичной АСИТ.
4. Консультация ЛОР-врача возможно показана для исключения сопутствующего синусита, тем не менее с учетом всего вышеперечисленного основным доктором является аллерголог.

#13:  Re: Ринит Автор: Гость Сообщение Добавлено: Пт Янв 28, 2011 18:40

Большое спасибо
Информация об аллергии и иммунитетеДругие симптомыРинит


Generated using printer-friendly.
Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1


Powered by phpBB © phpBB Group
[ IntegraMOD © 2004 The IntegraMOD Group ]