Информация об аллергии и иммунитете :: Интернет-энциклопедия аллергических и иммунных заболеваний

Информация об аллергии и иммунитетеКрапивница и отек КвинкеХроническая крапивница, ангиотек, НАО?

#1:  Хроническая крапивница, ангиотек, НАО? Автор: Ксюша_мама Сообщение Добавлено: Пт Июн 08, 2012 13:41

После отека в марте этого года пошла в инситтут иммунологии и аллергологии на Бронной. Поставили диагноз: хроническая крапивница. Направили на анализ компонентов комплемента.

Первый раз сдала на Габричевского:
Содержание С1инг (мкг/мл) 100 (Норма 100-200)
Функциональная активность (мкг/мл активного) 75 (Норма 100-200)
Антитела к С1инг_ Антитела к С1 инг в норме
C1 C1q C2 C3 C4 C5 CH50
6 5 5 6 6 6 6

После сдавала при 56 гб на кафедре аллергологии
вот результаты (так получилось, что кровь сдана за 30-40 минут до отека)
Общий белок 61.3 г/л (62-80)
Альбумин 36.5 г/л (35-50)
Глобулины 24.8 г/л (почему-то референсного значения в бланке не указано)
Альбумин/глобулиновый коэффициент 1.47 (1.0 - 2.0)
С-реактивный белок 0 (менее 6)
Иммуноглобулин М 74 мг/дл (130-170)
Иммуноглобулин А 99 мг/дл (210-290)
Иммуноглобулин G 944 мг/дл (1200-1400)
Компонент комплемента С3 99 мг/дл (90-170)
Компонент комлемента С4 25 мг/дл (10-40)
С1 ингибитор эстеразы 21 мг/дл (23-41)

вот результаты из института иммунологии на Каширке

С3 компонент комплемента 1.19 г/л [0.9-1.8]
С4 компонент комплемента 0.24 г/л [0.1-0.4]
Комплемент, эстеразный ингибитор С1 (общий) 33.67 мг/дл [23-41]
Комплемент, эстеразный ингибитор С1 118 % [80-120]
(функциональный)
Циркулирующие иммунные комплексы - IgG к C1q
20.23 Ед./мл [0-20]
Phadiatop (Pharmacia) специфический IgE к основным инагаляционным компонентам отрицательный

Иммуноглобулин G 8.05 г/л [7-16]
Иммуноглобулин A 1.04 г/л [0.7-4]
Иммуноглобулин M 0.88 г/л [0.4-2.3]

IgG, IgA, IgM (суммарные) антитела к лямблии 4.10 усл. ед. << 10] (Giardia lamblia) отрицательн
Описторхисы: Opisthorhidae отрицательный в титре 1:100
Трихинеллы: Trichinella отрицательный в титре 1:100
Токсокары: Toxocara отрицательный в титре 1:100
Эхинококки: Echinococcus отрицательный в титре 1:100

В своей поликлинике сдавала (на руки к сожалению не выдают и копии не сделать): C3 С4 - норма, иммуноглобулины - норма, ревмопробы - норма, АСТ и т.д - норма, общий - гемоглобин 172 при норме 170 (? не уверена в цифрах, но незначительно превышен), тромбоциты снижены 165 при норме 170 (? также не уверена) - тромбоциты всегда были снижены, у гематолога была - ничего страшного, особенность.
IgЕ - норма.

Во время беременности (а именно август - сентябрь 2011 года) лежала долго в патологии на сохранении - кардиограмма идеальна, гормоны щитовитки - в норме на протяжении все беременности.

Из хронических заболеваний: фарингит, гастрит, дискенезия, рецедивирующие полипы матки.

Пока доктор назначал пить Зиртек при отеке. Т.к. я кормила и только закончила. После отмены на приеме еще не была.

Отеки всегда внезапные, чаще все же не дома. Сначала чувствую чувствую жжение, напряжение тканей, потом начинается собсвтенно отекать. Фрагментарно всегда.
Иногда были отеки правой ступни (в месте если встать на мысок) причем, он не заметен, только чувтвуется, что немного не удобно ходить.
Вот уже примерно недели 3 утром просыпаюсь с опухшей правой рукой, но она не горит как при отеке, поэтому не знаю связано ли это. Подозреваю, что это из-за того, что сплю на этой руке и пережимаю. Хотя раньше такого не было.

Отеки, как я уже писала, возникали тогда, когда мне жарко. Начинается жар с ног, потом всей жарко. И отек не заставлял себя ждать.
Но несколько раз (и сегодня, например) отек без сильного чувтсва жара. Сегодня просто вышла на улицу и уже начала припухать. Выпила тут же 1 таб.Зиртека. Через 2 часа слега припухлость осталось, но уже не горит.
Стала припоминать и мне кажется, что и в юности подобное было на фалангах пальцев где ногти. Но 100%уверенности нет.
А позавчера вечером на верхней фаланге1 пальца начался сильный жар и то ли зуд действительно есть, то ли это от жара ощущение; + на нижней фаланге другого пальца на другой руке; + в этот раз (никогда такого не было) верхняя часть уха – тоже сначала сильный жар, покраснело, припухло. Випиала ксезал. На руках все очень быстро прошло (меньше, чем через час, ухо примерно через 2 часа)

Была у гинеколоа: хр.эндометрит, варикоз матки. Лечение никакое не назначено, т.к. «обострения же нет»
В планах поход к эндокринологу и гастроскопия.
Посоветуйте, что еще проверить?????
И можно ли исключить по результатам анализов НАО?
Вот вычитала "У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции. " это прям про меня, наверно. Так это НАО или нет?
Вот на русмеде мой вопрос http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1649652#post1649652

#2:   Автор: Ксюша_мама Сообщение Добавлено: Пт Июн 08, 2012 13:45

С приемами пищи отеки не связаны. Один раз пошла сдавать анализ на тощак и пока ждала очереди припухла фаланга пальца
В личный кабинет добавила фото отека.

ангиоотек1 ангиоотек2 ангиоотек3

#3:   Автор: Аллерголог Сообщение Добавлено: Пн Июн 11, 2012 19:47

Добрый день.

У родственников отеки есть?

Зиртек, Супрастин и другие противоаллергические препараты Вам помогают, как считаете?

Есть ли зуд?

Есть только отеки или высыпания тоже? Волдыри?
Вы писали о крапивнице.

Цитата: › Посоветуйте, что еще проверить?????
И можно ли исключить по результатам анализов НАО?


Вы можете выложить в Личную фотогалерею все отсканированные результаты анализов, которые есть на руках и заключения специалистов?

#4:   Автор: Ксюша_мама Сообщение Добавлено: Пн Июн 11, 2012 23:56

Отсканировать не могу. Все анализы, которые есть, перепечатала в первом посте.
Заключение из 56 гор.бол.с кафедры аллергологии напишу позже, также была на консультации в институте Иммунологии на Каширке, и в своей ведомственной поликлинике.

2 раза у мамы был "катышек припухший на внутренней сторге губы" 1 раз губа немного опухла. Это было несколько месяцев назад, ей 47 лет.
И уж если все вспоминать: ее папа (мой дед) в возрасте 70 лет начал отказываться от еды, говорил, что живот болит. Обследовали, ничешо не обнаружили, а в щаключении о смерти написано "рак", но умер он абсолютно без болей, но и сознание сильно изменено было.
У младшей дочки в возрасте месяца опухло ушко. Но из него вытекала липеая желто-зеленая водичка. НО врачи говорили, что отита нет, и ей было не больно нажимать. (это уж чтоб совсем все вспомнить)
Я не знаю помогают ли антигистаминные препараты, т.к отек сам по себе достаточно быстро проходит и без приема и с таблеткой.
"высыпания" у меня всю жизнь на руках, т.к.экзема кистей рук - ремиссипрактически не бывает.
При отеке не могу точно описать зуд это или нет. Но ощущение как-будто крапивой приложилась. Красное место отека и горит, но "потрогат-почесать" хочется. Я просто за столько лет экземы с зудом ладоней как таковым свыклась.

В поликлинике по результатам всех анализов и консультации доктора с врачом из Института иммунологии поставили диагноз : хроническая крапивница.
Но хочется услышать мнение еще одного специалиста)))) очень на Вас расчитыапю.
Извиняюсь за ошибки, пишу с телефона.

#5:   Автор: Аллерголог Сообщение Добавлено: Вт Июн 12, 2012 00:41

Цитата: › Но хочется услышать мнение еще одного специалиста)))) очень на Вас расчитыапю.


Ксения, мне трудно сказать однозначно что именно с Вами происходит, не видя результатов всех анализов, характера отека (качество фото желательно лучше), заключений специалистов.

Из того, что есть, думаю, нужно слушать очных врачей, а также следует обследовать Ваших детей и, возможно, родителей на уровень С4, С1-инг. Если есть возможность сдайте кровь на генетический анализ для выявления мутации гена SERPING, кодирующего С1-ингибитор, и гена фактора XII.

Также не могу понять по каким признакам Вам поставили диагноз крапивница. Зуд и крапивница для наследственного ангиоотека не характерны. При НАО возможны кольцевидные высыпания, "ревматическая эритема", но она обычно не сопровождается зудом и лишь напоминает крапивницу. Экзема к отеку никакого отношения не имеет - это разные заболевания.

Вообщем, нужны фото высыпаний "крапивницы" и отека в хорошем качестве (высоком разрешении), а также результаты анализов и заключения врачей, отсканированные или сфотографированные. После этого можно говорить о чем-то еще.

#6:   Автор: Ксюша_мама Сообщение Добавлено: Вт Июн 12, 2012 01:26

А где эти анализы можно сдать?

#7:   Автор: Ксюша_мама Сообщение Добавлено: Вт Июн 12, 2012 01:29

И т.е если есть нарушения в этих анализах, то это НАО?

#8:   Автор: Ксюша_мама Сообщение Добавлено: Вт Июн 12, 2012 12:54

Выписка из Российской мед.академии последипломного образования кафедра клинической аллергологии
Диагноз: изолированные идиопатические ангионевротические отеки с локализаций в области кистей рук, стоп, течение средней тяжести. Вторичный иммунодефецит? Рецидивирующий полипоз матки? ЖДА?
Рекомендовано: постоянная базисная терапия антигистаминными препаратами 2 поколения (зиртек) 1 таблетка в сутки длительно. При отсутствии отеков полная отмена препарата не ранее чем через 40 дней по интермиттирующей схеме. В случае возникновения отека 20 капель зиртека под язык. Не рекомендовано прием аспирина, препаратов ИАПФ, анальгетиков, влияния низких/высоких температур. Дообследование. Наблюдение аллерголога.
К.м.н. Дробик О.С.

#9:   Автор: Ксюша_мама Сообщение Добавлено: Вт Июн 12, 2012 13:07

Выписка из ИАКИ
Показано наблюдение аллершолога, обследование по программе хр.крапивницы.
Заключение из института иммунологи на Каширке на руках нет, оно в карте.

А как выложить фото в лучшем качестве, если установлено макс.допустимое разрешение загружаемого фото? Мне пришлось имеющееся фото уменьшить на 70%

#10:   Автор: Аллерголог Сообщение Добавлено: Ср Июн 13, 2012 20:57

Цитата: › И т.е если есть нарушения в этих анализах, то это НАО?


Да, вероятность большая. Тем не менее результаты всех исследований нужно оценивать в совокупности.

Цитата: › А где эти анализы можно сдать?


Центр молекулярной генетики (генетическое исследование)
http://www.dnalab.ru/

Генетические исследования при НАО (Москва)

Цитата: › А как выложить фото в лучшем качестве, если установлено макс.допустимое разрешение загружаемого фото? Мне пришлось имеющееся фото уменьшить на 70%


Макс. разрешенный размер фото - чуть более 1 мб., ширина*высота 1500*1000.

К сожалению, пока на сайте не предусмотрено автоматическое изменение размера фото, но мы работаем над этим.

#11:   Автор: Ксюша_мама Сообщение Добавлено: Ср Июн 13, 2012 21:08

А если все компоненты в норме, то там все равно могут быть отклонения?

#12:   Автор: Аллерголог Сообщение Добавлено: Ср Июн 13, 2012 22:05

Цитата: › А если все компоненты в норме, то там все равно могут быть отклонения?


Да, могут. Но насколько я понял у Вас было выявлено снижение С4 компонента комплемента и С1-ингибитора (по тем результатам, кот. Вы указали)

Цитата: › Содержание С1инг (мкг/мл) 100 (Норма 100-200)
Функциональная активность (мкг/мл активного) 75 (Норма 100-200)


Ксения, в Вашей ситуации пока больше вопросов, чем ответов. Есть данные, которые указывают на наследственную форму отека, другие исключают ее (например, сопутствующая крапивница, эффект от антигистаминных препаратов...). Как я уже говорил, нужно с этим разбираться очно, тем более, что генетические исследования недешевые. Нужно исключать другие возможные причины изолированных ангиоотеков.

#13:   Автор: Ксюша_мама Сообщение Добавлено: Чт Июн 14, 2012 00:05

Вроде С 4 во всех (а их 4 раза сдавала) анализах в норме.
С1 инг снижен в одном (из 56 гор.больницы), но и там все показатели странные, потому что после 2 раза сдавала на все имуноглобулины - в норме, а по тому анализу больше, чем на 50% снижены.
А по анализу "каширскому" вообще все в норме.
И еще забыла написать: иногда отек проходит быстрее или вообше не сильно нарастает если я успею подловить момент и подержать руку с возникающим отеком под холодной водой.
Вот например: еду в метро, чувствую что я запарилась. Сильно. Руки начинает покалывать. Бегом на улицу (ранняя весна) не застегиваясь до Макдональдсда, куртку, свитер, носки сняла; руки под холодную воду; потом отекающей рукой держалась за коку со льдом. Уже там отек начал спадать. Через час вообще ничего не было. Антигистамины не пила. Это если я успею "охладить" самое начало.
Информация об аллергии и иммунитетеКрапивница и отек КвинкеХроническая крапивница, ангиотек, НАО?


Generated using printer-friendly.
Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1


Powered by phpBB © phpBB Group
[ IntegraMOD © 2004 The IntegraMOD Group ]