Добрый день.

Года полтора назад опухло предплечье правой руки, небольшой зуд, прошло само собой спустя 3-4 дня.
не придал этому особого значения.
в течение этих полутора лет частотность возникновения подобных опуханий резко возросла.
на данный момент имеем постоянное опухание той или иной мышцы. почему говорю мышцы, потому как если опухнет сильно, то чувствуется как тянет именно мышца, хотя врачи игнорируют эти мои заявления.
вот сейчас сходит опухоль с правого предплечья, зато напухает левое, плюс мышца чуть выше левой лопатки.
к врачам не ходил, пока не опухло лицо, под глазом и лоб в виде шишки.



диагноз врачей крапивница.
эозинофилы 36% при норме до 5%
С-реактивный белок 12 при норме 6
Ревмофактор 12-24 при норме 12
IgE 858,02 при норме 15-130
аллергические реакции на шерсть собак и кошек и на пыль.
немного повышена тимоловая проба 7,8

СОЭ 5
сахар норма, общий белок норма, креатинин норма, мочевина норма, билирбин норма.
антитела хеликобактер - отрицат.
аскариды - отриц.
токсакарам - отриц.
трихинелла - отриц.

получен курс лечения:
5 дней контрикал, 3 дня реосорбилакт, тиотриазолин не помню сколько, 10 тавегил внутремыш., гистоглабулин 5, эриус 10, энтеросгель, бифиформ.

эффект нулевой.
после этого обнаружены цисты лямблий, лечение зентол 5 дней. повторный анализ не обнаружил.
эффект нулевой.

и вот сижу и думаю, куча анализов, куча лечения эффект нулевой. а крапивница ли это вообще?

С уважением.

Здравствуйте!

Цитата: › а крапивница ли это вообще?

Вы не могли бы разместить фото высыпаний (отека) в Личной фотогалерее?

разместил 4 фотографии.
к сожалению, сейчас опухание не ярко выраженное. на фотографиях не очень хорошо видно.
фото 2 и 3 лучше видно опухание, фото 1 и 4 высыпания.
в полном воспалении сопровождается легким покраснением меньшим по размеру, чем площадь опухания и зудом покрасневшей области. так же место воспаления становится горячим.
сыпь появляется независимо от опуханий и не на самой площади опухания (не всегда).
иногда на ровном месте, совершенно любом появляются как бы волдыри (водянки) схожие на укусы комаров, но не имеющие никакого центра - сходят (если не чесать) в течение дня.
по мере опуханий попробую увеличить фотогалерею лучшими фотографиями.
еще забыл сказать, если потянуть мышцу (например в результате физической нагрузки) то она обязательно опухнет.
раньше (до появления опуханий) подобной реакции на физические нагрузки не наблюдалось, потянутая мышца просто болела.

Цитата: › к сожалению, сейчас опухание не ярко выраженное. на фотографиях не очень хорошо видно. фото 2 и 3 лучше видно опухание, фото 1 и 4 высыпания.

Да, по фото похоже на ангиоотек (отек Квинке) и крапивницу (это одно и то же заболевание, которое в 50% случаев протекает сочетанно).
Если будет возможность, выложите фото других областей тела (лицо, туловище) и в момент обострения.

Также выложите, пожалуйста, в фотогалерею отсканированные результаты всех сделанных по поводу заболевания анализов (полностью). Если нет такой возможности - нужны полностью переписанные данные (включая подробные результаты и нормальные значения).

Вопросы (пожалуйста, ответьте на все, подробно и обстоятельно):

1. Сколько вам лет, кем работаете, ваш вес и рост, есть ли дома животные.
2. Как часто на протяжении последних 1.5 года возникали отеки, высыпания (ежедневно, раз в неделю и т.д., примерно).
3. Когда заметили учащение появления симптомов?
4. Насколько выражен зуд? Что из симптомов беспокоит вас больше всего? В какое время суток появляются симптомы, когда наиболее выражены?
5. Что по вашему провоцирует появление симптомов (стресс, лекарства, пища и т.д., а также подробнее расскажите про провокацию физ.нагрузкой)?
6. Если у вас другие жалобы (кроме зуда, высыпаний и отека)? Боли в мышцах и суставах, боли в области живота и т.д...
6. Были ли препараты, которые вам помогали (уменьшался зуд, отек, исчезали высыпания)?
7. Были у вас раньше аллергические реакции? Если - да, то подробно опишите как проявлялись и с чем были связаны.
8. Были ли аллергические реакции у ваших родственников?
9. Напишите все препараты, которые принимаете в настоящее время (по поводу любых заболеваний), в т.ч. дозу и кратность приема.

31 год, работаю с компьютером в офисе, рост 187 см. вес 82 кг. уже как 2,5 года, до этого был 96 кг., домашних животных нет.
отеки сначала были очень редкими, скажем первый раз, потом где то через 3 месяца, потом все чаще и чаще, сейчас практически постоянно, т.е. одна часть тела сходит, а другая опухает. т.е. учащение шло постепенно в течение всего этого времени.
зуд беспокоит не очень, т.е. процесса такой: сначала (как правило утром) я начинаю ощущать какую-либо мышцу, легкая боль при напряжении или надавливании, потом в течение 1-3 дней опухоль увеличивается, на 2-3 день появляется покраснение (не сразу, не одновременно с опухолью), вот покраснение и чешется, потом, еще через 1-2 дня покраснение сходит, и постепенно сходит опухоль. Весь цикл занимает как-правило неделю или около того.
Что может провоцировать я не могу сказать, иначе уже попробовал бы исключить эти обстоятельства. лекарств не принимаю никаких (сейчас правда продолжаю принимать бифиформ), стрессами не страдаю (психологически довольно устойчив и уравновешен), ем все подряд (пищевая аллергия не выявлена). по физической нагрузке к уже сказанному добавить особо нечего.
других жалоб нет. никаких болей, ни в суставах, ни где бы то ни было.
из препаратов я принимал только выше описанное лечение, более ничего. на первых днях как-будто бы наблюдалось улучшение, но потом все-равно опухло плече.
до начала опуханий года 3 назад один раз обсыпало все лицо и верхнюю часть грудной клетки пятнами и прыщами очень похожими (как я уже сейчас понимаю) на крапивницу. прошло само собой спустя неделю. с чем было связано не понятно, на тот момент принимал долорен (уже не помню из-за чего), после появление сыпи перестал принимать, но сыпь все-равно держалась неделю.
у родственников ярко выраженной аллергии нет. у жены на амброзию.
в настоящий момент принимаю только бифиформ 1 таблетка два раза в день.

по поводу анализов: часть в сканах в фотогалерее, часть была здесь выше.
на днях собираюсь пересдать общий анализ крови и иммуноглобулин Е. чтобы посмотреть упали ли эозинофилы после курса лечения.

Цитата: › по поводу анализов: часть в сканах в фотогалерее, часть была здесь выше. на днях собираюсь пересдать общий анализ крови и иммуноглобулин Е. чтобы посмотреть упали ли эозинофилы после курса лечения.

Не торопитесь сдавать кровь.

В самое ближайшее время я обсужу с коллегами вашу проблему и напишу свои рекомендации.

я почему собирался их сдать то, все эти анализы сделаны до лечения, надо бы проверить эозинофилы упали или нет.
в принципе подожду, торопиться мне не куда
жду вашего сообщения

Я так понимаю, что раньше у вас аллергических реакций (в виде ринита, конъюнкитивита или других) ни на собак, ни на кошек, ни на домашнюю пыль не было. Т.е. вы сами не отмечали четкой связи "контакт-реакция"?
Реакция выявлена только по результатам кожного тестирования?


Теперь по вашему заболеванию.
Предварительный диагноз с учетом истории болезни и того, что видно на фото - ангионевротический отек (отек Квинке), крапивница. Подробнее о заболевании вы можете прочитать по ссылкам на сайте.

Тем не менее необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, в первую очередь с системными заболеваниями соединительной ткани, эозинофильным фасциитом (Eosinophilic Fasciitis) и синдромом Gleich (Gleich syndrome).

Т.е. кожные симптомы (отек, высыпания) в вашем случае могут быть всего лишь проявлением какого-либо другого заболевания или его начальными симптомами. К сожалению, по данным научной литературы и клинической практики во многих случаях даже при обширном обследовании основная причина кожного заболевания не выявляется.

Когда будет возможность - желательны фотографии "отеков" более хорошего качества, о чем я уже упоминал ранее.

Также для определения дальнейшей диагностической тактики мне необходимы результаты следующих анализов (все, что из списка делали, нужно сделать повторно):

1. Общий анализ крови (с обязательным определением относительного и абсолютного количества эозинофилов).

2. Кровь на:
- Антинуклеарные антитела или антинуклеарный фактор (АНА или АНФ), РФ
- Общий уровень IgE, IgM, IgG
- Альдолаза, КФК, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ЛДГ
- HBsAg, anti-HCV, ВИЧ
- ТТГ

3. Кал на общий анализ+яйца глист повторно.

3. В плане - консультация ревматолога для исключения системного заболевания соединительной ткани.

4. В плане - возможна биопсия кожи при сохранении процесса.

5. УЗИ органов брюшной полости

Все вместе и сразу (кроме УЗИ) можно сделать в любой независимой лаборатории (например, инвитро, гемотест или 21 век).

Цитата: › я почему собирался их сдать то, все эти анализы сделаны до лечения

Прежде чем "лечить", нужно понимать, что именно мы лечим.

Держите в курсе, результаты анализов по мере готовности можете выкладывать в теме.

сегодня опухла левая рука (предплечье) и правая рука (локоть)
три фотки выложил в личную фото-галерею.
предплечье начал ощущать в районе 17-18 часов, только начиналось ощущение. фото сделано в 21 час, т.е. спустя 3-4 часа с начала.
никаких особых предпосылок не замечалось.
физической нагрузки не было, немного покричал сегодня на работе, но успокоился мгновенно. еда обычная.
три дня назад отмечали день рождения, за вчера и позавчера после этого ничего не обнаруживалось.

еще дополнительно информация:
после приема теплого душа краснеет лицо под глазами, не щеки, а именно ближе к глазам (как будто бы давление повышается), и верх грудной клетки. Кардиограмму сердца делал полтора года назад, все было идеально. давление всегда в норме. после ванной не чем измерить (попробую решить)

Согласно нашему с вами обсуждению в личных сообщениях необходимо внести в план обследования для выявления причины ангиоотеков:

1. Уровень С1-ингибитора
2. Активность С1-ингибитора
3. Определение С4 компонента комплемента.


Как вариант, данные анализы делают в Институте Иммунологии, Каширское шоссе, д.24/2.

http://www.inim.ru/uslugi-instituta/dopolniteljnye-uslugi.html

Добрый день.

Небольшой перерыв получился у нас из-за новогодних праздников
За это время я почти полностью отказался от хлебобулочных изделий.
Опухания сейчас происходят, но с меньшей силой.
Практически с полной уверенностью можно сказать, что опухания происходят после душа, т.е. горячая вода.
Анализы будут немного позже.

С уважением.

свежие результаты анализов, явно хуже, чем было.

IgE - 3800 MЕ/мл (норма < 150) !!!
С-реактивный белок - положительный 6 (норма <6 отрицательный)
Ревматоидный фактор - 60 МОд/мл (норма < 12) !!!
Лейкоциты - 13 (норма 4-9,8 )
лимфоциты - 28% (норма 19-37)
абсолютное содержание лимфоцитов - 3,64 (норма 1-4,5)
Моноциты - 6% (норма 3-11)
Нейтрофилы палочкоядерные 1% (норма 1-5)
сегментоядерные 18% (норма 47-72) !!!
Абсолютное содержание гранулоцитов 8,58 Г/л (1,8-7,7) !
Эозиновилы процент - 47 %, количество - 6,11 Г/л (норма 1-5) !!!!
Базофилы 0 %
Эритроциты норма 4,41
средний объем эритроцитов 95,9 (норма 80-95) !
Гематокрит норма
Ср. содержание Hb в эритроците норма
Ср. концентрация Hb в эритроците норма
Гемоглобин 141
тромбоциты норма
СОЭ 10 (норма < 10)
Индекс аллергизации 20,3 (норма 0,68-1,08 ) !!!

Добрый день.

Цитата: › 2. Кровь на: - Антинуклеарные антитела или антинуклеарный фактор (АНА или АНФ) - Общий уровень IgM, IgG - Альдолаза, КФК, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ЛДГ, креатинин, мочевина - HBsAg, anti-HCV - ТТГ 3. Кал на общий анализ+яйца глист повторно. 3. В плане - консультация ревматолога для исключения системного заболевания соединительной ткани. 4. В плане - возможна биопсия кожи при сохранении процесса. 5. УЗИ органов брюшной полости

А где результаты остальных указанных в цитате анализов?

К перечисленному нужно добавить УЗИ почек, органов малого таза, ЩЖ, ЭХО-КГ, а также рентгенографию органов грудной клетки, общий анализ мочи.

Выложите или пришлите мне на email отсканированный результат общего анализа крови или перепишите точь-в-точь все что есть на бланке (включая нормальные параметры и границы нормы).

Как часто сейчас возникают симптомы? Какие? Как быстро проходят? Отеки симметричные?

Какие препараты принимаете в настоящее время (перечислите все препараты, кот. принимаете по поводу любого заболевания)?

У Вас были выявлена сенсибилизация (гиперчувствительность) к аллергенам клещей домашней пыли, грибковым аллергенам, шерсти животных. Есть или были ли у Вас симптомы таких аллергических реакций (при уборке, контакте с животными и т.д.)?

Цитата: › IgE - 3800 MЕ/мл (норма < 150) С-реактивный белок - положительный 6 (норма <6 отрицательный) Ревматоидный фактор - 60 МОд/мл (норма < 12) Лейкоциты - 13 (норма 4-9,8 ) сегментоядерные 18% (норма 47-72) Абсолютное содержание гранулоцитов 8,58 Г/л (1,8-7,7) Эозиновилы процент - 47 %, количество - 6,11 Г/л (норма 1-5) СОЭ 10 (норма < 10)

Есть данные за системный воспалительный процесс.

Речь идет о гиперэозинофилии, вторичной и связанной с сопутствующими заболеваниями или о гиперэозинофильном синдроме. Дифференциальную диагностику нужно проводить с синдромом Job (синдром гипериммуноглобулинемии Е), Gleich синдромом, различными видами гиперэозинофилии и гиперэозинофильным синдромом, а также с различными заболеваними соединительной ткани.

Для этого необходимо в ближайшее время получить консультацию ревматолога для исключения системного заболевания соединительной ткани и обязательно гематолога. После этого можно сдавать оставшиеся анализы, включая те, что назначат эти два специалиста.

С этим не затягивайте и отнеситесь со всей серьезностью.

Также Вам нужно найти очного врача аллерголога или дерматолога, который будет Вас наблюдать по поводу данного заболевания, будет оценивать результаты анализов, назначать и корректировать терапию.

Нужно вместе с ним, а возможно и с ревматологом и гематологом решить вопрос о необходимости курсового приема ГКС для снижения уровня эозинофилов крови для снижения вероятности их патологического воздействия на внутренние органы.



Жду данные остальных анализов и заключения специалистов.

в фото-галерею выложил еще два скана с анализами и два скана с узи (общее узи и щитовидка)
глистные инвазии отрицательный.
anti-HCV - отрицательный
HBsAg - отрицательный
оба сдавались неоднократно
ТТГ 2,2 (норма 0,2-3,4 мМЕ/мл)
Антитела к нуклеосомам СКВ 6,8 (норма 0-20 МЕ/мл)

И так иммунолог, ревматолог.
В результате направление на два анализа, три недели ожидания результатов.
Перинуклиенарные нейтрофильные ААТ - результат негативный.
Иммуноферментный анализ: Антитела к МРО - результат отрицательный.
Рентгенография грудной клетки - признаки хронического бронхита (по словам врача, в лечении не нуждается).

Завтра сказал подъехать, обещал подобрать схему для лечения крапивницы.