|
Автор |
Сообщение |
Екатерина
|
Здраствуйте.Ребенку 6.5 лет.Рост 128,вес 32 кг.Ранее была аллергия на малину в виде покраснения и зуда промежности(девочка). В ноябре начался кашель сухой без повышения температуры и зуд носа с прозрачными выделениями.Сначала лечили рокситромицином и откашливающим препаратами,две недели результата не было.Диагноз трахеит.Направили сдать анализ.Все в норме,эзонофилы 5.Сдали InE- 110.Аскариды и лямблии и кандиды и оспихортоз и микоплазмоз все положительные титры 1\20-1\40.Назначили сначала 5 дней лечение от лямблий +кетотифен (эффекта 0 кашель продолжался) потом через десять дней микосист от кандидоза 3 дня и так же кетотифен.На второй день лечения микосистом кашель уменьшился на 50% а на третий день на 90%.На данный момент две недели назад опять начался кашель но не постоянный 2-3 раза в неделю ,например съела кусочек ананаса и сразу стал чесаться язык( у нас он с раннего детства географический) и минут через 15 покашливание минут через 30-40 сам прошел.Потом на жвачку(с клубничным вкусом) так же кашель(язык не чесался.И один раз минут 15 прыгала на кровати потом начался так же кашель(точнее покашливание)Так же само прошло через 30-40 ммнут.Сегодня без каких либо провоцирующих факторов опять покашливание так же минут 30.Ребенок говорит что горло как бы обложено туманом и крошки в горле.Показывает на область щитовидки.У нас с ноября тоже диагноз аутоимунный тиреодит.Принимаем эутирокс один раз утром по полтаблетки(кашель начался до постановки диагноза)Врач назначил опять кетотифен и зиртек.Но диагноз тот же респираторный аллергоз(врач аллерголог -иммунолог). Может необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза? и причина покашливания обязательно аллергия или может быть щитовидка(увеличение от возрастной нормы 200%)?
|
|
|
|
|
Аллерголог Site Admin
|
Добрый день, Екатерина.
Цитата: ›
потом через десять дней микосист от кандидоза
|
Какого кандидоза, как был выставлен диагноз?
Цитата: ›
У нас с ноября тоже диагноз аутоимунный тиреодит.
|
Ничего не понял. "у нас" - это у кого?
Цитата: ›
Может необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза?
|
1. Смотрел ли ребенка ЛОР-врач, проводилась ли рентгенография органов грудной клетки?
2. Проводилось ли кожное тестирование с аллергенами?
3. У родственников есть аллергия?
Цитата: ›
может быть щитовидка(увеличение от возрастной нормы 200%)?
|
Что по этому поводу говорит эндокринолог?
Если есть, выложите, пожалуйста, его заключение в отсканированном виде.
|
|
_________________ С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация
Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
|
|
|
Екатерина
|
Спасибо за ответ.На счет кандидоза забыла указать ,сдавали так же кровь титры 1\40.Рентгенография без потологий.Эндокринолог после узи и анализов поставила диагноз аутоимунный териодит,гипертрофическая форма,эутиреоз, лечение эутироксом.Контроль анализов через два месяца лечения -все в норме,лечение продолжать,контрольное узи через 6 месяцев.
|
|
|
|
|
Аллерголог Site Admin
|
Екатерина,
Думаю, что патология щитовидной железы или гельминты крайне маловероятно могут быть причиной кашля у вашего ребенка. Это все сопутствующие не связанные друг с другом заболевания. Тем не менее, если диагноз гельминтной инвазии подтвержден (определение паразита в кале), то требуется лечение.
Если кашель будет сохраняться или эпизодически появляться, то рекомендации следующие.
Шаг 1. Кашель у ребенка младшего возраста чаще всего связан с остаточными явлениями после ОРЗ. В данном случае стоит наблюдать ребенка в течение определенного периода времени (сколько - решать очному врачу). Если кашель в течение 1-3 месяцев будет сохраняться, нарастать или появляться эпизодически и сильно беспокоит ребенка, то:
Шаг 2. Провести кожное аллергологическое тестирование (возраст позволяет) и/или определение уровней специфических IgE к аллергенам ( особенно пищевым) по крови.
Шаг 3. При подтверждении причинной роли какого-либо пищевого аллергена в возникновении кашля (выявление реакции при кожных тестах или исследовании по крови) требуется исключение данной пищи из рациона ребенка на определенный период времени.
Вопрос об исключении/уменьшении употребления и продолжительности диеты устанавливается очно аллергологом.
Шаг 4-5. Если кашель сохраняется в течение длительного времени или нарастает, беспокоит ребенка, возникает вне связи с каким-либо причинным фактором и/или все диагностические аллергологические исследования - отрицательные, возможно стоит рассмотреть вопрос об эмпирической противо астматической терапии.
Шаг 4-5. Консультация ЛОР-врача для исключения других причин кашля, например, постназального затека.
|
|
_________________ С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация
Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
|
|
|
Екатерина
|
Спасибо Вам большое за ответ.
|
|
|
|
|
Екатерина
|
Я совсем забыла написать что при кашле иногда бывают в груди не продолжительные свисты,если приложить к груди ухо.Но не всегда и буквально минуты 2-3.Дыхание не затруднено при этом.
|
|
|
|
|
Аллерголог Site Admin
|
Цитата: ›
Я совсем забыла написать что при кашле иногда бывают в груди не продолжительные свисты,если приложить к груди ухо.Но не всегда и буквально минуты 2-3.Дыхание не затруднено при этом.
|
Это может быть связано с затруднением прохождения воздуха через бронхи различного калибра (т.н. бронхоспазм), следствием чего, собственно, может являться кашель. Причин этому множество.
Рекомендации даны выше.
Держите в курсе по мере их выполнения.
|
|
_________________ С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация
Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
|
|
|
Екатерина
|
|
|
Екатерина
|
Сегодня сходила к врачу за направлениями на анализы которые вы мне рекомендовали пройти.Она нам сразу без анализов поставила бронхиальную астму и назначила монтилукаст и серетид.Теперь я в замешательстве.Как быть
|
|
|
|
|
Екатерина
|
Врач другой(с детской поликлиники) не тот что был первый раз.Я потом с перепугу забежала к первому,она послушала,сказала изменений нет,но можем пройти анализы если так настаиваем.Вот теперь думаю может сразу начать то лечение серетидом и монтлукастом ,что нзначил врач с поликлиники,и параллельно сдавать анализы ?
|
|
|
|
|
Аллерголог Site Admin
|
Цитата: ›
Врач другой(с детской поликлиники) не тот что был первый раз.Я потом с перепугу забежала к первому,она послушала,сказала изменений нет,но можем пройти анализы если так настаиваем.Вот теперь думаю может сразу начать то лечение серетидом и монтлукастом ,что нзначил врач с поликлиники,и параллельно сдавать анализы ?
|
Екатерина,
1. Как часто у ребенка сейчас появляется кашель (ежедневно, раз в неделю и т.д.)?
2. В какое время суток появляется кашель?
3. Что-то еще беспокоит ребенка? Если ли другие симптомы (например, зуд в носу, выделения из носа, слезотечение, зуд в области глаз и т.д.)?
4. Насколько кашель беспокоит ребенка? Как быстро проходит?
5. Кашель чаще появляется на фоне приема определенных пищевых продуктов или без видимых причин?
Не торопитесь пока покупать указанные в цитате препараты.
|
|
_________________ С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация
Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
|
|
|
Екатерина
|
Цитата: ›
Екатерина,
1. Как часто у ребенка сейчас появляется кашель (ежедневно, раз в неделю и т.д.)?
2. В какое время суток появляется кашель?
3. Что-то еще беспокоит ребенка? Если ли другие симптомы (например, зуд в носу, выделения из носа, слезотечение, зуд в области глаз и т.д.)?
4. Насколько кашель беспокоит ребенка? Как быстро проходит?
5. Кашель чаще появляется на фоне приема определенных пищевых продуктов или без видимых причин?
Не торопитесь пока покупать указанные в цитате препараты.
|
1.Кашель ддва раза в неделю.
2.Обычно часов 8-9 вечера.
3.Ребенок жалуется на боль в горле и першение перед кашлем,потом как кашель проходит так боль и першение утихает.
4.Кашель не беспокоит.Жалуется на горло.Проходит минут через 30(за это время раз 5-6 кашлянет).
5.Кашель проявляется как мне кажется без видимых причин.Возможно на резкие запахи еды(пару раз так казалось)Например резали папе рыбу скумбрию (она не ела),н кашель минут чере 10 начался.
И еще при кашле если приложить ухо слышны какие-то звуки.
|
|
|
|
|
Аллерголог Site Admin
|
Кашель не приступами? Просто "подкашливает"?
Через интернет, конечно, трудно судить, но с учетом:
1. Отсутствия хрипов при аускультации (прослушивании легких) на приеме у врача
2. Кашель не беспокоит ребенка, возникает не часто и купируется самостоятельно в течение короткого промежутка времени
3. Боль в горле и першение для астматического кашля нехарактерны.
4. Не были проведены основные исследования для исключения других причин кашля (в частности осмотр ЛОР-врачом)
Я бы пока не рекомендовал покупать и применять противоастматические препараты.
Думаю, стоит понаблюдать за динамикой кашля в течение нескольких недель. За это время посетить ЛОР-врача и, возможно, провести аллергологическое обследование (кожное тестирование). Если за это время кашель будет сохраняться и/или будет нарастать, тогда возможно назначение пробной противоастматической терапии.
Но! Согласно международным рекомендациям одновременное применение серетида и сингуляра в Вашем случае необосновано, как экономически, так и с точки зрения лечения заболевания. Эмпирическая терапия астмы (т.е. пробная, для подтверждения заболевания) должна начинаться с низких доз ингаляционных ГКС (например, Беклазона, в виде дозированного аэрозольного ингалятора или через небулайзер).
|
|
_________________ С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация
Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
|
|
|
Екатерина
|
Спасибо большое.Поситим Лор-врача и пройдем аллергопробы,потом отпешусь вам.Еще раз спасибо.
|
|
|
|
|
|
|
|
Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах |
|
Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.
При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт ALLERGYA.RU обязательна.
Приведенная профессиональная информация не должна применяться для самодиагностики и самолечения.
|
|
|