Информация об аллергии и иммунитете
   Главная     Заболевания     Форум     Фотоальбом     Статьи     Личный кабинет     Поиск
Аллергия или глистные инвазии? Кашель
Посмотреть предыдущую тему Версия для печати Поиск Отображать количество сообщений для каждого пользователя в этой теме Экспорт темы в текстовый файл Посмотреть следующую тему
Автор Сообщение
Екатерина
СообщениеДобавлено: Пн Фев 07, 2011 21:33   Заголовок сообщения:  Аллергия или глистные инвазии? Кашель Вернуться к началу

Здраствуйте.Ребенку 6.5 лет.Рост 128,вес 32 кг.Ранее была аллергия на малину в виде покраснения и зуда промежности(девочка). В ноябре начался кашель сухой без повышения температуры и зуд носа с прозрачными выделениями.Сначала лечили рокситромицином и откашливающим препаратами,две недели результата не было.Диагноз трахеит.Направили сдать анализ.Все в норме,эзонофилы 5.Сдали InE- 110.Аскариды и лямблии и кандиды и оспихортоз и микоплазмоз все положительные титры 1\20-1\40.Назначили сначала 5 дней лечение от лямблий +кетотифен (эффекта 0 кашель продолжался) потом через десять дней микосист от кандидоза 3 дня и так же кетотифен.На второй день лечения микосистом кашель уменьшился на 50% а на третий день на 90%.На данный момент две недели назад опять начался кашель но не постоянный 2-3 раза в неделю ,например съела кусочек ананаса и сразу стал чесаться язык( у нас он с раннего детства географический) и минут через 15 покашливание минут через 30-40 сам прошел.Потом на жвачку(с клубничным вкусом) так же кашель(язык не чесался.И один раз минут 15 прыгала на кровати потом начался так же кашель(точнее покашливание)Так же само прошло через 30-40 ммнут.Сегодня без каких либо провоцирующих факторов опять покашливание так же минут 30.Ребенок говорит что горло как бы обложено туманом и крошки в горле.Показывает на область щитовидки.У нас с ноября тоже диагноз аутоимунный тиреодит.Принимаем эутирокс один раз утром по полтаблетки(кашель начался до постановки диагноза)Врач назначил опять кетотифен и зиртек.Но диагноз тот же респираторный аллергоз(врач аллерголог -иммунолог). Может необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза? и причина покашливания обязательно аллергия или может быть щитовидка(увеличение от возрастной нормы 200%)?

Загрузить сообщение   
Аллерголог
Site Admin

Russia
СообщениеДобавлено: Вт Фев 08, 2011 19:13   Заголовок сообщения:  Re: Аллергия или глистные инвазии? Вернуться к началу

Добрый день, Екатерина.

Цитата: › потом через десять дней микосист от кандидоза


Какого кандидоза, как был выставлен диагноз?

Цитата: › У нас с ноября тоже диагноз аутоимунный тиреодит.


Ничего не понял. "у нас" - это у кого?

Цитата: › Может необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза?


1. Смотрел ли ребенка ЛОР-врач, проводилась ли рентгенография органов грудной клетки?
2. Проводилось ли кожное тестирование с аллергенами?
3. У родственников есть аллергия?

Цитата: › может быть щитовидка(увеличение от возрастной нормы 200%)?


Что по этому поводу говорит эндокринолог?
Если есть, выложите, пожалуйста, его заключение в отсканированном виде.

_________________
С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация

Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
Загрузить сообщение   
Екатерина
СообщениеДобавлено: Вт Фев 08, 2011 19:44   Заголовок сообщения:   Вернуться к началу

Спасибо за ответ.На счет кандидоза забыла указать ,сдавали так же кровь титры 1\40.Рентгенография без потологий.Эндокринолог после узи и анализов поставила диагноз аутоимунный териодит,гипертрофическая форма,эутиреоз, лечение эутироксом.Контроль анализов через два месяца лечения -все в норме,лечение продолжать,контрольное узи через 6 месяцев.

Загрузить сообщение   
Аллерголог
Site Admin

Russia
СообщениеДобавлено: Ср Фев 09, 2011 12:05   Заголовок сообщения:  Re: Аллергия или глистные инвазии? Вернуться к началу

Екатерина,

Думаю, что патология щитовидной железы или гельминты крайне маловероятно могут быть причиной кашля у вашего ребенка. Это все сопутствующие не связанные друг с другом заболевания. Тем не менее, если диагноз гельминтной инвазии подтвержден (определение паразита в кале), то требуется лечение.

Если кашель будет сохраняться или эпизодически появляться, то рекомендации следующие.

Шаг 1. Кашель у ребенка младшего возраста чаще всего связан с остаточными явлениями после ОРЗ. В данном случае стоит наблюдать ребенка в течение определенного периода времени (сколько - решать очному врачу). Если кашель в течение 1-3 месяцев будет сохраняться, нарастать или появляться эпизодически и сильно беспокоит ребенка, то:

Шаг 2. Провести кожное аллергологическое тестирование (возраст позволяет) и/или определение уровней специфических IgE к аллергенам (особенно пищевым) по крови.

Шаг 3. При подтверждении причинной роли какого-либо пищевого аллергена в возникновении кашля (выявление реакции при кожных тестах или исследовании по крови) требуется исключение данной пищи из рациона ребенка на определенный период времени.
Вопрос об исключении/уменьшении употребления и продолжительности диеты устанавливается очно аллергологом.

Шаг 4-5. Если кашель сохраняется в течение длительного времени или нарастает, беспокоит ребенка, возникает вне связи с каким-либо причинным фактором и/или все диагностические аллергологические исследования - отрицательные, возможно стоит рассмотреть вопрос об эмпирической противоастматической терапии.

Шаг 4-5. Консультация ЛОР-врача для исключения других причин кашля, например, постназального затека.

_________________
С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация

Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
Загрузить сообщение   
Екатерина
СообщениеДобавлено: Ср Фев 09, 2011 18:25   Заголовок сообщения:   Вернуться к началу

Спасибо Вам большое за ответ.

Загрузить сообщение   
Екатерина
СообщениеДобавлено: Ср Фев 09, 2011 18:28   Заголовок сообщения:   Вернуться к началу

Я совсем забыла написать что при кашле иногда бывают в груди не продолжительные свисты,если приложить к груди ухо.Но не всегда и буквально минуты 2-3.Дыхание не затруднено при этом.

Загрузить сообщение   
Аллерголог
Site Admin

Russia
СообщениеДобавлено: Ср Фев 09, 2011 20:16   Заголовок сообщения:  Re: Аллергия или глистные инвазии? Вернуться к началу

Цитата: › Я совсем забыла написать что при кашле иногда бывают в груди не продолжительные свисты,если приложить к груди ухо.Но не всегда и буквально минуты 2-3.Дыхание не затруднено при этом.


Это может быть связано с затруднением прохождения воздуха через бронхи различного калибра (т.н. бронхоспазм), следствием чего, собственно, может являться кашель. Причин этому множество.
Рекомендации даны выше.
Держите в курсе по мере их выполнения.

_________________
С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация

Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
Загрузить сообщение   
Екатерина
СообщениеДобавлено: Ср Фев 09, 2011 20:17   Заголовок сообщения:   Вернуться к началу

Спасибо большое.

Загрузить сообщение   
Екатерина
СообщениеДобавлено: Чт Фев 10, 2011 21:38   Заголовок сообщения:   Вернуться к началу

Сегодня сходила к врачу за направлениями на анализы которые вы мне рекомендовали пройти.Она нам сразу без анализов поставила бронхиальную астму и назначила монтилукаст и серетид.Теперь я в замешательстве.Как быть

Загрузить сообщение   
Екатерина
СообщениеДобавлено: Чт Фев 10, 2011 21:42   Заголовок сообщения:   Вернуться к началу

Врач другой(с детской поликлиники) не тот что был первый раз.Я потом с перепугу забежала к первому,она послушала,сказала изменений нет,но можем пройти анализы если так настаиваем.Вот теперь думаю может сразу начать то лечение серетидом и монтлукастом ,что нзначил врач с поликлиники,и параллельно сдавать анализы ?

Загрузить сообщение   
Аллерголог
Site Admin

Russia
СообщениеДобавлено: Чт Фев 10, 2011 21:49   Заголовок сообщения:  Re: Аллергия или глистные инвазии? Вернуться к началу

Цитата: › Врач другой(с детской поликлиники) не тот что был первый раз.Я потом с перепугу забежала к первому,она послушала,сказала изменений нет,но можем пройти анализы если так настаиваем.Вот теперь думаю может сразу начать то лечение серетидом и монтлукастом ,что нзначил врач с поликлиники,и параллельно сдавать анализы ?


Екатерина,

1. Как часто у ребенка сейчас появляется кашель (ежедневно, раз в неделю и т.д.)?
2. В какое время суток появляется кашель?
3. Что-то еще беспокоит ребенка? Если ли другие симптомы (например, зуд в носу, выделения из носа, слезотечение, зуд в области глаз и т.д.)?
4. Насколько кашель беспокоит ребенка? Как быстро проходит?
5. Кашель чаще появляется на фоне приема определенных пищевых продуктов или без видимых причин?

Не торопитесь пока покупать указанные в цитате препараты.

_________________
С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация

Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
Загрузить сообщение   
Екатерина
СообщениеДобавлено: Пт Фев 11, 2011 05:55   Заголовок сообщения:   Вернуться к началу

Цитата: › Екатерина,

1. Как часто у ребенка сейчас появляется кашель (ежедневно, раз в неделю и т.д.)?
2. В какое время суток появляется кашель?
3. Что-то еще беспокоит ребенка? Если ли другие симптомы (например, зуд в носу, выделения из носа, слезотечение, зуд в области глаз и т.д.)?
4. Насколько кашель беспокоит ребенка? Как быстро проходит?
5. Кашель чаще появляется на фоне приема определенных пищевых продуктов или без видимых причин?

Не торопитесь пока покупать указанные в цитате препараты.


1.Кашель ддва раза в неделю.
2.Обычно часов 8-9 вечера.
3.Ребенок жалуется на боль в горле и першение перед кашлем,потом как кашель проходит так боль и першение утихает.
4.Кашель не беспокоит.Жалуется на горло.Проходит минут через 30(за это время раз 5-6 кашлянет).
5.Кашель проявляется как мне кажется без видимых причин.Возможно на резкие запахи еды(пару раз так казалось)Например резали папе рыбу скумбрию (она не ела),н кашель минут чере 10 начался.
И еще при кашле если приложить ухо слышны какие-то звуки.

Загрузить сообщение   
Аллерголог
Site Admin

Russia
СообщениеДобавлено: Пт Фев 11, 2011 12:03   Заголовок сообщения:  Re: Аллергия или глистные инвазии? Вернуться к началу

Кашель не приступами? Просто "подкашливает"?

Через интернет, конечно, трудно судить, но с учетом:

1. Отсутствия хрипов при аускультации (прослушивании легких) на приеме у врача
2. Кашель не беспокоит ребенка, возникает не часто и купируется самостоятельно в течение короткого промежутка времени
3. Боль в горле и першение для астматического кашля нехарактерны.
4. Не были проведены основные исследования для исключения других причин кашля (в частности осмотр ЛОР-врачом)

Я бы пока не рекомендовал покупать и применять противоастматические препараты.

Думаю, стоит понаблюдать за динамикой кашля в течение нескольких недель. За это время посетить ЛОР-врача и, возможно, провести аллергологическое обследование (кожное тестирование). Если за это время кашель будет сохраняться и/или будет нарастать, тогда возможно назначение пробной противоастматической терапии.

Но! Согласно международным рекомендациям одновременное применение серетида и сингуляра в Вашем случае необосновано, как экономически, так и с точки зрения лечения заболевания. Эмпирическая терапия астмы (т.е. пробная, для подтверждения заболевания) должна начинаться с низких доз ингаляционных ГКС (например, Беклазона, в виде дозированного аэрозольного ингалятора или через небулайзер).

_________________
С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация

Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
Загрузить сообщение   
Екатерина
СообщениеДобавлено: Пт Фев 11, 2011 12:24   Заголовок сообщения:   Вернуться к началу

Спасибо большое.Поситим Лор-врача и пройдем аллергопробы,потом отпешусь вам.Еще раз спасибо.

Загрузить сообщение   
Показать сообщения:      

Похожие темы
Тема Автор Forum Ответов Последнее сообщение
Нет новых сообщений анализ IgE, кашель kee Другие симптомы 3 Ср Фев 08, 2012 13:12 Посмотреть последнее сообщение
Аллерголог
Нет новых сообщений Аллергический кашель? Гость Другие симптомы 2 Ср Июн 01, 2011 13:18 Посмотреть последнее сообщение
Гость
Нет новых сообщений [ KB ] Кашель у детей Аллерголог Комментарии к статьям 0 Пн Ноя 29, 2010 12:18 Посмотреть последнее сообщение
Аллерголог
Нет новых сообщений Кашель длительный
Клинические рекомендации с www.klinre...
Аллерголог Диагностика и лечение 0 Вс Июн 06, 2010 13:36 Посмотреть последнее сообщение
Аллерголог
Нет новых сообщений Аллергический кашель? Гость Другие симптомы 1 Чт Фев 02, 2012 23:27 Посмотреть последнее сообщение
Аллерголог



 Перейти:   



  Посмотреть предыдущую тему Версия для печати Поиск Отображать количество сообщений для каждого пользователя в этой теме Экспорт темы в текстовый файл Посмотреть следующую тему

Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора. При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт ALLERGYA.RU обязательна. Приведенная профессиональная информация не должна применяться для самодиагностики и самолечения.

вверх All content copyright Kolkhir P.V. 2008-2024 ALLERGYA.RU   КОНТАКТЫ