|
Автор |
Сообщение |
Алина
|
ну 2-3 эпизода в год, на губах, изредка слизистой носа. Не беспокоит, у него он быстро проходит. С возрастом, мне кажется, стал реже у него. С момента начала крапивницы динамика его возникновения и характер не изменились.
|
|
|
|
|
Алина
|
Павел Владимирович, а по наследству будущим детям такая крапивница передастся? Или даст какие-то осложнения?
|
|
|
|
|
Аллерголог Site Admin
|
Цитата: ›
Павел Владимирович, а по наследству будущим детям такая крапивница передастся? Или даст какие-то осложнения?
|
Если это обычная хроническая крапивница, то нет. Осложнения могут быть связаны только с основным заболеванием, которое является причиной крапивницы и которое нужно искать и лечить (если получится),
|
|
_________________ С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация
Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
|
|
|
Алина
|
Павел Владимирович, доброго времени суток! Были у Вас на очном приеме 1.07.12 (пациент Филатов П.В. - аутоимунная крапивница, отсроченная от давления). Анализы не сдавали пока, муж попробовал попить Телфаст 1 табл. с утра, кестин 1 табл. вечером. Первый прием Телфаста показался эффективным, но потом эффекта как-то от него муж перестал замечать. Сейчас
пьет кестин по 1 табл. утром и вечером; когда сильно сыпет еще и телфаст. Как то особо не помогает, снимает зуд, но высыпаний не меньше. То есть как и раньше, эффекта особо от увеличенной дозы нет. Что делать? Повышать еще дозу?
P.S. На приеме Вы взяли у нас имеющиеся анализы для снятия копий в карту. Как то только появится возможность попасть к Вам на прием, мы заберем их.
|
|
|
|
|
Аллерголог Site Admin
|
Алина, добрый день.
Цитата: ›
Анализы не сдавали пока
|
Как я говорил, при аутоиммунной крапивнице другие анализы имеют меньшее значение. Тем не менее рекомендую их сдать, т.к. некоторые результаты позволят нам применять другое лечение (например, уровень IgE - показание для приема препарата омализумаб) и устранить другие возможные провоцирующие факторы крапивницы (заб-е щ.ж., хеликобактер пилори и т.д.).
Кстати, нашел еще одну лабораторию на базе Института Иммунологии, в которой делают всю кровь сразу из списка и у них невысокие цены.
ООО "Многопрофильная Диагностическая Лаборатория", м. Каширская, Каширское ш., д.24, корп.2 телефон (495) 980-4554
Цитата: ›
Сейчас
пьет кестин по 1 табл. утром и вечером; когда сильно сыпет еще и телфаст. Как то особо не помогает, снимает зуд, но высыпаний не меньше. То есть как и раньше, эффекта особо от увеличенной дозы нет. Что делать? Повышать еще дозу?
|
Да, разрешено повышение до 4-х таблеток в день. Попробуйте 4 а/г в день с разной химической структурой (к примеру, Зодак+Ломилан+Кестин 20 мг+Эриус). Можно добавить а/г препарат другого действия (блокирующий Н2 рецепторы) - фамотидин по 1т*2р/день.
Не будет помогать, приходите усилим терапию другими препаратами. Не переживайте - решение всегда есть.
Цитата: ›
P.S. На приеме Вы взяли у нас имеющиеся анализы для снятия копий в карту. Как то только появится возможность попасть к Вам на прием, мы заберем их.
|
Про анализы помню. Отдам при встрече или могу оставить в регистратуре, как скажете.
|
|
_________________ С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация
Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
|
|
|
Алина
|
Интересно, а от такого количества а/г чего с печенью или желудком будет, если длительно так пить?
Почитала про фамотидин, он с седативным эффектом, да? И сколько его пить - курсом или также постоянно, если будет помогать?
Еще Павел Владимирович, Вы обещали написать чего там по анкетам, кот.муж заполнял на приеме...
|
|
|
|
|
Алина
|
Доктор, а что Вы думаете про препарат Рузам? Пишут, что его как раз при аутоимунной крапиве назначают.
|
|
|
|
|
Аллерголог Site Admin
|
Цитата: ›
Интересно, а от такого количества а/г чего с печенью или желудком будет, если длительно так пить?
|
В научных исследованиях каких-либо значимых побочных эффектов отмечено не было при назначении такой схемы. Возможно седативное действие (сонливость).
Цитата: ›
Почитала про фамотидин, он с седативным эффектом, да? И сколько его пить - курсом или также постоянно, если будет помогать?
|
Эффект возможен, но не характерен. Пить в течение 1 недели, а дальше нужно решать в зависимости от эффекта.
Цитата: ›
Еще Павел Владимирович, Вы обещали написать чего там по анкетам, кот.муж заполнял на приеме...
|
После подсчета баллов выявилось (на момент опроса):
1 крапивница привела к умеренному снижению качества жизни;
2 у пациента нет каких-либо психологических проблем (тревожность, депрессия, панические атаки), которые могли бы как-то влиять на крапивницу;
3 также отсутствуют признаки латентного железодефицита.
Цитата: ›
что Вы думаете про препарат Рузам? Пишут, что его как раз при аутоимунной крапиве назначают.
|
Препарат не обладает доказанной эффективностью и безопасностью при крапивнице. К использованию не рекомендуется.
|
|
_________________ С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация
Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
|
|
|
Алина
|
Павел Владимирович, доброго времени суток. По Вашим рекомендациям попробовали добавить к кестину фамотидин. Муж пьет по 1 табл. кестина и фамотидина (40 мг) утром и вечером уже 2 недели. 1 табл. в сутки фамотидина не помогала. Сейчас, пока пьет, высыпаний гораздо меньше, на первой неделе их почти не было, сейчас единичные есть либо после сильного воздействия давления на кожу или солнца (недавно муж сгорел на солнце и именно на этих местах выступили волдыри, раньше такого не было). Но высыпает, если только сгорел, а просто от нахождения на солнце нет ничего. Если запаздывает с очередным приемом таблеток, проявления усиливаются, то есть все возвращается обратно((
Еще заметили, что все-таки некоторая пища обостряет проявления. Например: куриные яйца точно, томаты, бананы.
Вопросы:
1. Какие дальше наши действия по поводу приема фамотидина? Как долго его можно пить без побочек? Все-таки это специфический препарат...В инструкции к нему написано, что нельзя отменять сразу, надо постепенно с него сходить. Он конечно сдерживает сильные проявления, но на 100% не помогает.
2. Это противоязвенное, насколько я успела начитаться. Соответственно, если фамотидин помогает хоть как то, может дело в ЖКТ?? Может стоит полечить его...По данным выписки из больницы, после проведения гастроскопии мужу поставили дуодено-гастральный рефлюкс и поверхностный очаговый антрум-гастрит.
3. Может попробовать иммуномодулирующую терапию?? Встречала на форумах людей, которых лечать иммунологи иммуностимуляторами и есть результаты.
Зараннее благодарны!
|
|
|
|
|
Аллерголог Site Admin
|
Цитата: ›
1. Какие дальше наши действия по поводу приема фамотидина? Как долго его можно пить без побочек? Все-таки это специфический препарат...В инструкции к нему написано, что нельзя отменять сразу, надо постепенно с него сходить. Он конечно сдерживает сильные проявления, но на 100% не помогает.
|
Алина, добрый день. Это нужно решать очно. Через интернет лечение не назначается.
Цитата: ›
может дело в ЖКТ?? Может стоит полечить его...
|
Я написал Вам весь необходимый для дообследования список анализов. Пока нет результатов, нет возможности говорить об участии еще какого-либо компонента в течении аутоиммунной крапивницы.
Цитата: ›
3. Может попробовать иммуномодулирующую терапию?? Встречала на форумах людей, которых лечать иммунологи иммуностимуляторами и есть результаты.
|
Смотря что Вы подразумеваете под "иммуномодулирующей терапией". Опять же это вопрос для очного обсуждения.
|
|
_________________ С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация
Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
|
|
|
Алина
|
Все ясно... Пока будем его пить, раз он как то спасает. К Вам выберемся скорее всего только осенью, сейчас в отпуске. Может море поможет...
|
|
|
|
|
Алина
|
Павел Владимирович, доброе утро. Наконец то решили досдать анализы и к Вам на прием. Вы еще ведете прием в Андреевских? И по каким дням?
И еще вопрос про дыхательный тест на HP - до его проведения нельзя принимать фамотидин в течении недели...Муж не может его не пить, т.к. он помогает ему, сдерживает проявления пятен и от зуда тоже. Если он его перестает пить, начинает покрываться сильно... Как быть? Есть ли смысл тогда сдавать этот анализ? Решили сдать еще раз кровь на HP...
|
|
|
|
|
Аллерголог Site Admin
|
Цитата: ›
Павел Владимирович, доброе утро. Наконец то решили досдать анализы и к Вам на прием. Вы еще ведете прием в Андреевских? И по каким дням?
|
Да, буду 9 декабря. Кстати, отдам Ваши старые анализы.
Цитата: ›
Муж не может его не пить, т.к. он помогает ему, сдерживает проявления пятен и от зуда тоже. Если он его перестает пить, начинает покрываться сильно... Как быть? Есть ли смысл тогда сдавать этот анализ?
|
Можно попробовать заменить препарат на антигистаминные препараты, например, на Зодак или Ломилан, не оказывающие влияния на тест.
Или определить антиген Х.п. в кале. Или сделать ЭГДС и посмотреть Х.п.
Кровь не информативна.
|
|
_________________ С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация
Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
|
|
|
Алина
|
Павел Владимирович, придем к Вам 9.12.
Уже получили некоторые анализы. Посмотрите одним глазком, пожалуйста. Почему повышены лимфоциты, ферритин, а AST пониженный так и остался? Начитались про какую-то онкологию...((
Считается ли такое повышение ферритина значительным??
Общая железосвязывающая
способность сыворотки (ОЖСС) 48.80 44.80 - 80.60мкмоль/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 13.80 15.00 - 40.00Ед/л
Железо (Fe) 16.00 11.60 - 31.30мкмоль/л
C-реактивный белок,
ультрачувствительный метод 0.58 <0.50мг/дл
Ферритин 308.5 20 - 250нг/мл
Д-димер 119 <255нг/мл
СОЭ, скорость оседания 14.00 0.00 - 15.00
эритроцитов, мм/час
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 7.69 4.50 - 11.00
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 4.93 4.30 - 5.70
Гемоглобин, г/л 142.00 132.00 - 173.00
Гематокрит, % 43.25 39.00 - 49.00
Средний объем эритроцитов, fl 87.65 80.00 - 99.00
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 28.78 27.00 - 34.00
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 328.30 320.00 - 370.00
Тромбоциты, 10^9/л 249.60 150.00 - 350.00
Промиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00
Ретикулоциты, ‰ 2.00 2.00 - 10.00
Метамиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00
Бластные клетки, % 0.00 0.00 - 0.00
Миелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00
Лимфоциты, % 38.00 19.00 - 37.00
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 1.00 - 5.00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 53.00 47.00 - 72.00
Эозинофилы, % 2.00 1.00 - 5.00
Базофилы, % 1.00 0.00 - 1.00
Моноциты, % 5.00 3.00 - 11.00
Плазматические
клетки, % 0.00
|
|
|
|
|
Аллерголог Site Admin
|
|
|
|
|
|
Вы можете начинать темы Вы можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах |
|
Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора.
При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт ALLERGYA.RU обязательна.
Приведенная профессиональная информация не должна применяться для самодиагностики и самолечения.
|
|
|