Основные данные
     Пол: жен
     Возраст: 27
     Город: Москва
     Вес: 45
     Рост: 167
     Профессия: офисный работник
     Домашние животные: нет

Жалобы и симптомы заболевания
     а. Ваши жалобы:
          аллергия на лекарства
     б. Когда впервые появились?
          год назад, остро - полгода назад
     в. Как часто появляются (каждый день, через день, 1 р/неделю и т.д.):
          остро было в теч 2 недель, потом еще месяц незначтельные высыпания
     г. В какое время суток (и сезон года) наиболее выражены?
          было в конце февраля
     д. Что по-вашему провоцирует появление симптомов (стресс, лекарства, пища и т.д.)?
          лекарства
     е. Если ли у Вас другие жалобы (например, боли в мышцах и суставах, температура и т.д.)?
          в тот момент была температура 37.3, в больнице появилась боль в пояснице

Лечение и диагностика
     а. Обращались ли Вы к врачу (когда)?
          по поводу высыпаний на ладонях - нет, по поводу острой крапивницы лежала в больнице.
Лабораторные данные:
1) Общ анализ крови, биохим анализ крови, коагулограмма - без отклонений от нормы /правда, вижу, что эозинофилы 0.6% при референсных 1.0-5.0/
2) Специфические пищевые IgE - отриц /28 наименований/
3) Антитела к гельминтам - отр
4) АТ к иерсинии IgA - полож, IgG - отр
5) анализ кала на дисбакт - выделен золотист стафилококк, в остальном без отклон от нормы
6) анализ мочи: уд вес 1025, р-ия кисл, белок 0.0, сахар нет, ацетон нет, уробилин нет, билирубин нет, Л = 1-2 в п/зр, эр неизм - 0, эр выщ - 0, кл пл эпит - умеренно, слизь немного
Инстр обследования:
1) ЭКГ ритм синусовый, ЧСС=75 в мин, вертик полож ЭОС, P-Q=0.13 сек, QRS = 0.09 cек. ЭКГ по типу РСР
2) Узи брюшной области и почек - признаки нерезко выраженного бескаменного холецистита
3) ЭХО-КГ - проляпс митрального клапана, гемодинамически не значимый
4) УЗИ щитовидной железы - паталогии не выявлено
5) R-графия грудной клетки - норм
6) ЭГДС провести не удалось. /показалось, что задыхаюсь/

Дополнительно при выписке сделала тест на лекарств аллергию
Норма до 1.4
1.лидокаин - 1.3
2. анальгин р-р - 0.9
3. новакаин - 0.7
4. дротаверин - 0.9
5. кеторол - 0.9
6. цефотаксим - 1.4
7. ципрофлексацин - 1.5
8. фромилид - 1.3
9. нимесулид - 1.7
10. парацетамол - 0.9

Позднее после выписки сделала
1) рентгеноскопию желудка, пищевода, 12пк - ренген признаки недостаточности кардии, умеренно выраженного хронич гастродуоденита
2) повторно - AT к Yersinia enterocolitica 03, 09 - отр
3) общ анализ крови - на словах инфекиционист сказал, что все хорошо, гастроэнтер сказал, что эозинофилы повыш /EOS 5.76% (реф 0.00-5.00) и EOS .373 10e9/L (реф 0.00-.500)
     б. Чем лечились, какой эффект от лечения?
          В больнице: капельницы преднизолон, кальция глюконат, уколы тавегил, квамател, эглонил. таблетки омез, уголь активир, фестал, доксициклин.
После больницы:
1) гипоаллергенная диета 1 мес
2) кетотифен 1 мес
3) омез 2 нед
4) эглонил 2 нед
5) доксициклин 5 дней
6) линекс 2 недели
Позднее:
альфа-нормикс и бифиформ

а. Обращались ли Вы к врачу (когда)? по поводу высыпаний на ладонях - нет, по поводу острой крапивницы лежала в больнице.
Лабораторные данные:
1) Общ анализ крови, биохим анализ крови, коагулограмма - без отклонений от нормы /правда, вижу, что эозинофилы 0.6% при референсных 1.0-5.0/
2) Специфические пищевые IgE - отриц /28 наименований/
3) Антитела к гельминтам - отр
4) АТ к иерсинии IgA - полож, IgG - отр
5) анализ кала на дисбакт - выделен золотист стафилококк, в остальном без отклон от нормы
6) анализ мочи: уд вес 1025, р-ия кисл, белок 0.0, сахар нет, ацетон нет, уробилин нет, билирубин нет, Л = 1-2 в п/зр, эр неизм - 0, эр выщ - 0, кл пл эпит - умеренно, слизь немного
Инстр обследования:
1) ЭКГ ритм синусовый, ЧСС=75 в мин, вертик полож ЭОС, P-Q=0.13 сек, QRS = 0.09 cек. ЭКГ по типу РСР
2) Узи брюшной области и почек - признаки нерезко выраженного бескаменного холецистита
3) ЭХО-КГ - проляпс митрального клапана, гемодинамически не значимый
4) УЗИ щитовидной железы - паталогии не выявлено
5) R-графия грудной клетки - норм
6) ЭГДС провести не удалось. /показалось, что задыхаюсь/

Дополнительно при выписке сделала тест на лекарств аллергию
Норма до 1.4
1.лидокаин - 1.3
2. анальгин р-р - 0.9
3. новакаин - 0.7
4. дротаверин - 0.9
5. кеторол - 0.9
6. цефотаксим - 1.4
7. ципрофлексацин - 1.5
8. фромилид - 1.3
9. нимесулид - 1.7
10. парацетамол - 0.9

Позднее после выписки сделала
1) рентгеноскопию желудка, пищевода, 12пк - ренген признаки недостаточности кардии, умеренно выраженного хронич гастродуоденита
2) повторно - AT к Yersinia enterocolitica 03, 09 - отр
3) общ анализ крови - на словах инфекиционист сказал, что все хорошо, гастроэнтер сказал, что эозинофилы повыш /EOS 5.76% (реф 0.00-5.00) и EOS .373 10e9/L (реф 0.00-.500)



б. Чем лечились, какой эффект от лечения?
В больнице: капельницы преднизолон, кальция глюконат, уколы тавегил, квамател, эглонил. таблетки омез, уголь активир, фестал, доксициклин.
После больницы:
1) гипоаллергенная диета 1 мес
2) кетотифен 1 мес
3) омез 2 нед
4) эглонил 2 нед
5) доксициклин 5 дней
6) линекс 2 недели
Позднее:
альфа-нормикс и бифиформ

Были у вас раньше аллергические реакции?
     На пищу: нет
     лекарства, вакцины: флексид(год назад, один раз, крапивница на животе прошла от тавегила), аспирин (в детстве, подробностей не знаю), нурофен и цитрапак - полгода назад, попала в больницу
     при уборке (на пыль): есть подозрение - стала часто чихать в помещениях в последний год
     косметику: однажды на гель для душа, немного почесалось, прошло быстро само
     животных: не отмечала
     пыльцу растений: не отмечала
     металлические изделия и украшения: могу носить только золото в ушах
     латекс: не отмечала
     укусы/ужаления насекомыми: не отмечала
     другие: на солнце однажды
и были еще странные высыпания на ладошках в последний год, редко(2-4 раза в год), немного чесались, проходило быстро само, не знаю с чем связать, но подозревала бумагу или пыль, тк появлялось только на работе

     Были ли аллергические реакции у ваших родственников? да, у мамы на тетрацеклин и холод

Все препараты, которые Вы принимаете сейчас
     ношпа раз в месяц при menses

Здравствуйте!

Полгода назад выпила нурофен, вырвало, отекли веки. Выпила 2 табл тавегила и все прошло. Через три дня выпила цитрапак, отекли веки, началась острая крапивница (высыпания на ладонях и тыльной стороне ладоней, лицо, стопы, подмышки - не чесались, но горели), забрали в больницу на 2 недели. Ранее неоднократно принимала нурофен при menses и цитрапак от головной боли, никаких реакций не замечала.
После больницы соблюдала рекомендации врача, высыпания незначительные в течение месяца появлялись, но постепенно сошли на нет.
В течени 4 месяцев после этого беспокоит, что стали опухать веки после сна и немного губа (каждое утро опухает, но быстро проходит).
Кроме того последний месяц появился ком в горле, врач отправил на ЭГДС с подозрением на эзофагит.

Вопросы:
1) Была ли это аллергия или это связано с чем-то другим? Сомнения в аллергии, тк ранее 7 лет принимала нурофен раз в месяц и ничего
2) Нужны ли дополнительные обследования?
3) Можно ли принимать цетрин (настораживает уксусная кислота в составе, а у меня аллергия на аспирин)
4) Можно ли применять ледокаин? (1.3 по анализу при норме в 1.4)
5) Какие нпвп/обезболивающие мне можно?
5) Какие Вы можете дать рекомендации в моем случае?

Заранее спасибо!

Цитата: › 1) Была ли это аллергия или это связано с чем-то другим? Сомнения в аллергии, тк ранее 7 лет принимала нурофен раз в месяц и ничего 2) Нужны ли дополнительные обследования? 3) Можно ли принимать цетрин (настораживает уксусная кислота в составе, а у меня аллергия на аспирин) 4) Можно ли применять ледокаин? (1.3 по анализу при норме в 1.4) 5) Какие нпвп/обезболивающие мне можно? 6) Какие Вы можете дать рекомендации в моем случае?

1. Реакции на НПВП могут быть не обязательно аллергическими, т.е. протекают по другим механизмам, в т.ч. неиммунным. Поэтому реакция может возникать не при каждом приеме препарата.

2. Нужны. Проведение провокационного тестирования с НПВП в условиях аллергологического стационара для подбора препарата.

3. Можно.

4. Анализ не информативен. Если раньше реакции на местные анестетики не было - то можно.

5. См. ответ 2.

6. Если симптомы (отеки, высыпания) будут сохраняться необходима очная консультация аллерголога. Возможно причина в чем-то другом, не только в приеме препаратов.

Павел Владимирович,

Большое спасибо за ответ!

Подскажите, а то, что после выписки из больницы стали по утрам опухать глаза - это тоже может быть связано с аллергией на что-то?

Я прошла ЭГДС, сказали, что все нормально, без патологий. Эзофагита нет. Но при этом периодически(чаще вечером) появляется ком в горле, иногда изжога(это тоже появилось после выписки, раньше такого не было, ела все подряд). Ничего вредного я не ем уже 4 месяца. Возникло подозрение, что изжогу/ком провоцируют какие-либо продукты (курица, кабачки), хотя по анализу на курицу аллергии нет. Может быть такое? Или может быть это реакция на ношпу? (правда, выпила ее только месяц назад, а симптомы весь месяц длятся).

Кроме того после стационара появилась непереносимость алкоголя(вино, ром) - закладывает нос после 1-2 бокалов. Ранее такое случалось очень редко после пива. Сейчас уже не рискую вообще что-то пить... С чем может быть связана такая новая реакция?

Цитата: › Подскажите, а то, что после выписки из больницы стали по утрам опухать глаза - это тоже может быть связано с аллергией на что-то?

Через интернет трудно судить. Может проявления основного заболевания.

Цитата: › Возникло подозрение, что изжогу/ком провоцируют какие-либо продукты (курица, кабачки), хотя по анализу на курицу аллергии нет. Может быть такое? Или может быть это реакция на ношпу? (правда, выпила ее только месяц назад, а симптомы весь месяц длятся).

Цитата: › Кроме того после стационара появилась непереносимость алкоголя(вино, ром) - закладывает нос после 1-2 бокалов. Ранее такое случалось очень редко после пива. Сейчас уже не рискую вообще что-то пить... С чем может быть связана такая новая реакция?

Реакции на пищу и лекарства не обязательно будут аллергическими (т.е. протекающие по иммунному механизму). ЭТо могут быть псевдоаллергические реакции на фоне какого-либо заболевания, к примеру, крапивуницы, связанные с изменением проницаемости желудочно-кишечных слизистых оболочек.
Обычно они проходят после ремиссии основного заболевания.

Аллерголог писал(а) (Посмотреть сообщение): › 2. Нужны. Проведение провокационного тестирования с НПВП в условиях аллергологического стационара для подбора препарата.

Подскажите, пожалуйста, а где в Москве можно провести это тестирование?
Если до того, как я успею его сделать, понадобится принять жаропонижающее(боюсь простудиться или загрипповать), то что безопаснее всего выпить? Анальгин, парацетамол или что-то другое?

Аллерголог писал(а) (Посмотреть сообщение): › 4. Анализ не информативен. Если раньше реакции на местные анестетики не было - то можно.

Почему анализ не информативен? Я как раз хотела сдать еще кровь и проверить лекарственную аллергию на несколько НПВП и заодно анестетики... Раньше реакции не было, но теперь боюсь идти к дантисту, не сделав пробы (на нпвп тоже не было реакции, а тут появилась, вдруг и на местные анестетики появится...)

И еще вопрос - где искать основное заболевание? К каким врачам сходить?

Еще раз огромное спасибо Вам за помощь!

Цитата: › Подскажите, пожалуйста, а где в Москве можно провести это тестирование? Если до того, как я успею его сделать, понадобится принять жаропонижающее(боюсь простудиться или загрипповать), то что безопаснее всего выпить? Анальгин, парацетамол или что-то другое?

Любой аллергологический стационар (теоретически, практически - где сделают), к примеру, Институт Иммунологии, 24/2.

Парацетамол обычно рекомендуется как безопасный препарат при реакциях на НПВП.
http://www.allergya.ru/kb.php?mode=article&k=39

Цитата: › Почему анализ не информативен? Я как раз хотела сдать еще кровь и проверить лекарственную аллергию на несколько НПВП и заодно анестетики... Раньше реакции не было, но теперь боюсь идти к дантисту, не сделав пробы (на нпвп тоже не было реакции, а тут появилась, вдруг и на местные анестетики появится...)

Не понимаю логики. Если реакции раньше не было, то она может появиться у любого человека на что угодно, что ж теперь всем людям делать тесты на медикаменты? (риторический вопрос)
Истинная аллергическая реакция на местные анестетики бывает крайне редко, чаще возникают побочные реакции на адреналин, кот. входит в его состав и они непредсказуемы и лабораторными тестами не выявляются. Исследования проводятся только если реакции были ранее.

Цитата: › И еще вопрос - где искать основное заболевание? К каким врачам сходить?

Если Вы про крапивницу/ангиоотеки, то к аллергологу (дерматологу).