Основные данные
     Пол: мужской
     Возраст: 24
     Город: Москва
     Вес:
     Рост:
     Профессия: студент
     Домашние животные:

Жалобы и симптомы заболевания
     а. Ваши жалобы:
     б. Когда впервые появились?
          2008
     в. Как часто появляются (каждый день, через день, 1 р/неделю и т.д.):
          раз в неделю и чаще
     г. В какое время суток (и сезон года) наиболее выражены?
     д. Что по-вашему провоцирует появление симптомов (стресс, лекарства, пища и т.д.)?
          все в/п факторы
     е. Если ли у Вас другие жалобы (например, боли в мышцах и суставах, температура и т.д.)?
          диспепсические жалобы(склонность к частому стулу,метеорищм)

Лечение и диагностика
     а. Обращались ли Вы к врачу (когда)?
     б. Чем лечились, какой эффект от лечения?
          кратковременный эффект от приема антигистаминных,гормонов.

Были у вас раньше аллергические реакции?
     На пищу:
     лекарства, вакцины:
     при уборке (на пыль):
     косметику:
     животных:
     пыльцу растений:
     металлические изделия и украшения:
     латекс:
     укусы/ужаления насекомыми:
     другие:

     Были ли аллергические реакции у ваших родственников?

Все препараты, которые Вы принимаете сейчас
     Нерегулярно крестин 10 мг

Здравствуйте!Очень нужен ваш совет!у моего пациента около 4 лет хроническая крапивница!Обследован полностью:в ОАК,ОАМ в пределах нормы,кожные тесты-2+ к пыльце сложноцветных,серология и ко программы на гельминтов отрицател,ВЭБ инфекция ,цитомегаловирус отриц;тест с аутологичной сывороткой отриц,провели тест с физической нагрузкой -тоже ничего(крутил велосипед),взяли анализы на кишечные инфекции(в анамнезе дисбактериоз,склонность к жидкому стулу,и дебют крапивницы 4 года назад был связан с диспепсическими жалобами)повышен титр сальмонеллы 1/40.холодовая проба отрицат.Отмечает появление высыпания и после еды,и когда тесная обувь ,и когда долго ходит(но проба с физ.нагрузкой ничего не показала).Предположили уже адренергическую крапивницу(после стресса тоже со слов пациента уроки арии),провели пробу с адреналином,и проба вроде как положительная,но терзают сомнения в ложноположительном результате(т.к адреналин все таки мог быть неправильно разведение,протоколы по этому пробе не нашли,и уртикарии не похожи на адренергической с белым ободком)подскажите,были ли у вас такие случаи?как правильно проводить пробу с адреналином?и что можно не учесть?Спасибо!


P.s:фото провокационный пробы с адреналином прилагаю в фотоальбоме!

Добрый вечер.

Судя по описанию, есть крапивница, отсроченная от давления. Возможно немедленная от давления тоже.

Фото не очень четкое. Папула была? Вазоконстрикция вокруг? Я вижу только гиперемию.

Вот описание методики проведения теста. Результатом должно стать появление типичных красных папул с орелом побледнения, гипопигментации, вазоконстрикции (см. далее). Важно также посмотреть ответ на пропанолол. В случае адренергической уртикарии будет наблюдаться хороший ответ.

Цитата: › Diagnosis of adrenergic urticaria is made by intradermal injection of 5 to 15 ng of epinephrine or 3 to 10 ng of norepinephrine in 0.02 mL of saline, which reproduces the characteristic rash, or by a clinically observed response to propranolol, which resolves the rash and suppresses future episodes.

Также хорошо бы увидеть фото высыпаний или их описание (цвет, форма, диаметр и т.д.).

Вот типичное описание проявлений адренергической крапивницы:

Цитата: › Adrenergic urticaria is a rare type of stress-induced physical urticaria characterized by transient outbreaks of red papules surrounded by halos of hypopigmented, vasoconstricted skin.

http://www.jaad.org/article/S0190-9622(13)01258-9/abstract

Полный текст статьи, если нужен, могу попробовать достать.

Я бы в первую очередь дифференцировал со спонтанной и холинергической крапивницей. Появляются ли высыпания спонтанно?

Добрый вечер!Спасибо за ответ.Если исключать спонтанную крапивницу,то имеет место в анамнезе ,со слов пациента,роль пищевого фактора,физической нагрузки ,стресса;эти факторы провоцировали подсыпания.По поводу холинергической крапивницы-проводили пробу с фифзической нагрузкой,можно сказать довели пациента до гипергидроза-ничего.В стационаре при нас мальчик спустился в холл к друзьям,вернулся полностью в крапивнице,ничего не ел говорит,больше мыслей о его эмоциональной лабильности и тревожности.
По поводу пробы проводили в условиях реанимации 0,3 мл адреналина,есть папула и около 1 см в диаметре белый ободок(вазоконстрикция),к сожалению фото только одно.
Дали пропранолол 60 мг на 7 дней,за этот период новых уртикарий не было.В итоге выписали с диагнозом:Адренергическая крапивница.Но сомнения все равно есть,11 зарегистрированных случаев этого вида физической крапивницы,очень мало информации,отчего уверенности не прибавляется,поэтому и решила написать Вам,зная вашу заинтересованность в этой нозоологии и большую осведомленность.Спасибо!

P/S:Если есть возможность скиньте пожалуйста статьи по этой теме,что есть.Ссылка,к сожалению,не открылась.Будем очень благодарны!

Напишите, пожалуйста, ваш email, пришлю полный текст статьи. Или напишите мне arthate (собака) yandex.ru

Если есть желание, можно описать этот случай и опубликовать его. Готов помочь, чем смогу.