Информация об аллергии и иммунитете
   Главная     Заболевания     Форум     Фотоальбом     Статьи     Личный кабинет     Поиск
Крапивница: сильный зуд
Посмотреть предыдущую тему Версия для печати Поиск Отображать количество сообщений для каждого пользователя в этой теме Экспорт темы в текстовый файл Посмотреть следующую тему
Начать новую тему Ответить на тему
Автор Сообщение
Ortemy
СообщениеДобавлено: Вс Май 04, 2014 21:30   Заголовок сообщения:  Крапивница: сильный зуд Ответить с цитатойВернуться к началу

Основные данные
     Пол: Муж.
     Возраст: 33
     Город: Харьков
     Вес: 105
     Рост: 186
     Профессия: Руководитель, сейчас безработный
     Домашние животные: Кошки

Жалобы и симптомы заболевания
     а. Ваши жалобы:
          Крапивница. Многочисленные высыпания по всему телу, сильный зуд.
     б. Когда впервые появились?
          В январе 2014
     в. Как часто появляются (каждый день, через день, 1 р/неделю и т.д.):
          Каждый день
     г. В какое время суток (и сезон года) наиболее выражены?
          Утром
     д. Что по-вашему провоцирует появление симптомов (стресс, лекарства, пища и т.д.)?
          Возможно стресс...
     е. Если ли у Вас другие жалобы (например, боли в мышцах и суставах, температура и т.д.)?
          Боли в мышцах рук: плечи, локти - реже, под лопаткой - иногда...

Лечение и диагностика
     а. Обращались ли Вы к врачу (когда)?
          Аллерголог:
- поликлиника - 10.02.14
- стационар - 20.02.14 - 07.03.14
Гастроэнтеролог:
- стационар - 22.02.14
- частный - 25.03.14
Дерматолог-аллерголог - 07.04.14
Иммунолог - 14.04.14
     б. Чем лечились, какой эффект от лечения?
          Чего только не принимал - улучшений пока нет. Ниже в теме всё распишу.

Были у вас раньше аллергические реакции?
     На пищу: Нет
     лекарства, вакцины: Нет
     при уборке (на пыль): Нет
     косметику: Нет
     животных: Нет
     пыльцу растений: Нет
     металлические изделия и украшения: Нет
     латекс: Нет
     укусы/ужаления насекомыми: Нет
     другие: Нет

     Были ли аллергические реакции у ваших родственников? Да, сильная аллергия у мамы на пыльцу многих растений

Все препараты, которые Вы принимаете сейчас
     Кларитин, Галавит в/м, Полиоксидоний

Добрый день!

Спасибо Вам за этот ресурс! Надеюсь, Ваша помощь онлайн поможет мне с моим недугом.

Вначале история болезни, постараюсь подробно описать, потом вопросы.

В конце декабря - январе появились высыпания на руках как комариные укусы, принимал единоразово Эриус - всё проходило.
Постепенно высыпания появлялись в большем объёме, Эриус уже не убирал их полностью. Зуда ещё не было, поэтому к врачу не спешил, – такой уж у нас менталитет. Smile
В феврале появился зуд и высыпания уже были не только на руках, но и на ногах, на груди, на животе. На коленях и на руках появился зуд – ужасный, мазал фенистил-гелем – не помогает. Пошёл к врачу аллергологу в поликлинику (10.02.14). Диагноз: крапивница, подозрение на связь с ЖКТ, потому что язык был обложен. Назначил супростин в/м и атоксил, всё это на фоне Эриуса. Диета. Улучшений нет, получил направление в стационар.
К моменту похода в стационар зуд был по всему телу – терпимый; на коленях и щиколотках – сильный, но привык его терпеть, – лёд помогал снимать ночные кризисы.
В стационаре (с 20.02.14 по 07.03.14) анализы крови, мочи, УЗИ внутренних органов и эндоскопия. Подтвердились проблемы с ЖКТ: поставили диагноз хронический холецистит с обострением, стеатогепатоз.
И пошло-поехало лечение: гидрокортизон, адреналин, Квамател, Ксилат, Алергомакс, Эриус, Бионорм, Рафахолин, Л-Эсфаль, Холудексан, Блициф, Оргил, Бетаспан, Вормил.
На фоне проводимого лечения состояние улучшилось, но высыпания не исчезли полностью. Через несколько дней сильно увеличились высыпания, нестерпимый зуд – Дипроспан первый раз. Всё прошло, но постепенно стало появляться снова.
После стационара принимал назначения гастроэнтеролога: Домстал, Мёбсин, Урсохол, Квамател. Всё это на фоне дезлоратодина (Эдем, Эриус и др.) и жесткой диеты. Состояние лучше не становилось. Стали появляться отёки – губы, под глазом, иногда пальцы. Сделал слепое зондирование 2 раза. В один из периодов обострения 12.03.14 – Дипроспан второй раз, Нифуроксазид. В течение суток всё прошло, но уже через пару дней всё по новой.
Вера в гастроэнтеролога из стационара угасала. Родные не верили в проблемы с ЖКТ так как я уже много лет не ем ничего жаренного и жирного, кушаю практически всегда в одно и то же время, на обед первое очень часто, ем овощи, зелень и фрукты. Решено пойти к частному врачу гастроэнтерологу (25.03.14). Подозрения родных оправдались – врач поставил, что ничего по ЖКТ нет на эндоскопе и на УЗИ – всё чисто, язык обложен от незначительных проблем в кишечнике – синдром раздраженного кишечника. Уж не знаю, зачем, но сделал я и гидроколонотерапию. Принимал после: Панкреатин, Лактиф, Эссенциале.
Следующий врач – дерматолог-аллерголог, на этот раз уже в частной клинике (07.04.14). Диагноз: Крапивница неуточнённая [L50.9]. Направила сдать анализ на кальций и иммуноглобулин E. Для этого не принимал никаких антигистаминных препаратов с 07.04.14 по 11.04.14. Заодно решил сходить и к иммунологу. На 5-ый день без антигистаминных на мне живого места не было – весь покрыт большими разводами красных припухлых высыпаний, соответственно зуд кошмарный, плюс отекли губы. После сдачи анализов – Дипроспан третий раз и двойная доза Супрастина. Пока готовились анализы принимал: глюконат кальция в/м, Доктовит, Глицин, на ночь – Карболайн. На высыпания – мазь Тридерм – не помогает.
Результаты анализов показали, что никакой аллергии у меня нет, а значит дерматолог-аллерголог лечить меня не будет и направляет общаться с иммунологом. На прощание порекомендовала пробовать антигистаминные препараты 1-го поколения.
Иммунолог пока от меня не отказался, напротив, поставил диагноз и назначил лечение. Диагноз иммунолога: аллергическая готовность немедленного типа. Вторичная иммунодепрессия фагоцитарного типа. Лечение: Галавит в/м через день и Полиоксидоний через день, чередовать с Галавитом.
Итого, сейчас я заканчиваю этот курс иммунолога плюс экспериментирую с антигистаминными: пробовал Тавегил в/м – больно и неэффективно, Фенкарол, Супрастин в таблетках в увеличенных дозах – без улучшений. Сейчас принимаю Кларитин по 2 таблетки – без улучшений.
Получается что уже 4 месяца из них 2 очень сильно достаёт крапивница и не отпускает...

Результаты анализов:
Клинический анализ крови (21.02.14): Hb-144г/л.эр.-4,9х1012/л. ЦП-0,88, L-5,7х109/л. эоз-7%. Нейтрофилы: п./я 1%, с/я-62%. Лимф 34%. м-2%. СОЭ-3мм/час
Клинический анализ мочи (21.02.14): цвет - св.желтый, реакция – сл.кислая, УВ-1020 кг/л., прозрачность умеренная, белок – отриц., сахар – отриц., ацетон – отриц., Эпителий переходный - местами, почечный – местами, лейкоциты – 2-3 в п.зр., эритроциты неизменные кое-где, цилиндры гиалиновые кое-где, Соли-оксилаты, слизь – умеренное количество.
Глюкоза крови (21.02.14): 4,5 ммоль/л.
Билирубин крови (21.02.14): общий – 19,5 мкмоль/л, прямой – 3,8мкмоль/л, непрямой – 15,7мкмоль/л
ФГДС (05.03.14): признак застойной антрум-гастропатии. Бульбит. ГЭР. Хеликобактер отрицательный.
Биохимический анализ крови (24.02.14): Общий белок – 74г/л, АСТ – 33ммоль (ч х л), АЛТ – 42ммоль (ч х л), В-ЛП – 43 опт. ед., Мочевина – 4,8 ммоль/л., Креатинин – 0,094 ммоль/л., Амилаза – 38 ммоль/л., Тимол. проба 2,8, ЩФ – 118 ммоль/л., Холестерин – 5,5 Е/л.
RW №16497 (22.02.14) результат отрицательный.
Анализ крови на иммуноглобулин Е (11.04.14): 24,0 (норма <130)
Анализ крови на кальций (11.04.14): 2,7 (норма 2,1 – 2,6)
Иммунограмма (11.04.14): всё в норме кроме E-POK-термостабильные – 12% (норма 14-24) и ИЗФ усл. ед. – 0,85 (норма >1,0)

Вопросы:
1. Это вообще крапивница? Важно знать, хроническая или острая?
2. Как победить зуд?
3. Как должны работать антигистаминные, принял дозу и всё прошло? Можно ли подобрать такой, чтобы нормально существовать с крапивницей…
4. Где-то прочитал что помогает очень горячий душ - пробую, действительно спасает от зуда на некоторое время. А теперь вот сомневаюсь, стоит ли?
5. Извечный вопрос «по Чернышевскому»: Что делать?

P.S. Обратил внимание, что седативные свойства антигистаминов типа Супрастин не проявляются, то есть даже после двойной дозы в/м и плюс дополнительно таблетки в течение дня и я вообще нормально себя чувствую – не засыпаю Smile Это нормально?

Загрузить сообщение     
Ortemy
СообщениеДобавлено: Вс Май 04, 2014 21:36   Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойВернуться к началу

Не разобрался как фото приаттачить к посту, залил в личную галерею.

Загрузить сообщение     
Аллерголог
Site Admin

Russia
СообщениеДобавлено: Сб Май 10, 2014 14:34   Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойВернуться к началу

1. По фото, да.
2. Препараты выбора антигистаминные 2-го поколения. Если не помогает Кларитин нужно менять на другие. Возможно увеличение дозы до 2-4 р/день выше указанной в инструкции, но только под наблюдением очного специалиста.
3. См. №2.
4. См. №2.
5. Причина хронической крапивницы не обнаруживается в 80-90% случаев. У большинства пациентов заболевание спонтанно прекращается в течение 0.5-1 г. от момента начала.
6. Да, нормально. Побочные эффекты появляются не у всех.

_________________
С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация

Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
Загрузить сообщение     
Ortemy
СообщениеДобавлено: Вт Май 13, 2014 01:06   Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойВернуться к началу

Спасибо, Павел Владимирович, за ответы!
Пока суть да дело, попробовал ещё парочку вкусненьких антигистаминных - кетотифен, алерон - без изменений.
Прочитал про Телфаст и Цетиризин, дорогие они правда, но буду пробовать Smile
С какого препарата лучше начать?

Загрузить сообщение     
Ortemy
СообщениеДобавлено: Ср Май 14, 2014 11:30   Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойВернуться к началу

Аллерголог писал(а) (Посмотреть сообщение): ›
2. Препараты выбора антигистаминные 2-го поколения. Если не помогает Кларитин нужно менять на другие.

Подскажите пожалуйста, критерии выбора. То есть, как определить что препарат подошёл - через какое время приёма должны пройти симптомы? Кларитин, например, я принимал всего около недели, особых улучшений по зуду не заметил, но вроде как высыпания чуть чуть уменьшились.

Загрузить сообщение     
Аллерголог
Site Admin

Russia
СообщениеДобавлено: Сб Май 17, 2014 14:03   Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойВернуться к началу

Обычно быстро, в течение дня. Но эффект временный, поэтому препарат нужно пить постоянно пока есть проявления. Вместо Телфаста можно попробовать Фексофаст или Фексадин, это аналоги (генерики), они дешевле.

_________________
С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация

Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
Загрузить сообщение     
Ortemy
СообщениеДобавлено: Ср Июн 18, 2014 10:21   Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойВернуться к началу

Аллерголог писал(а) (Посмотреть сообщение): ›
Вместо Телфаста можно попробовать Фексофаст или Фексадин, это аналоги (генерики), они дешевле.

Телфаста не нашёл, пропил Фексофаст 120 по 2 таблетки в сутки изменений особо не заметил. Некоторое время ничего не пил - около 2-х недель - изменений не было. Сейчас ситуация ухудшилась: почти каждый день отекает что то на лице - губа или веко; сегодня очень сильная сыпь по шее и по всему телу опять...
Решил снова пить что-то антигистаминное, вот Цетиризин ещё не пробовал.
А что ещё есть из препаратов разработанных для идиопатической крапивницы? Подскажите, пожалуйста.
Спасибо!

Загрузить сообщение     
Аллерголог
Site Admin

Russia
СообщениеДобавлено: Ср Июн 18, 2014 18:43   Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойВернуться к началу

Рупафин, Супрастинекс, Кестин....

Для пациентов с тяжелой крапивницей на рынке появился новый препарат - омализумаб. Но вопрос о его назначении должен решаться только на очной консультации врача.

_________________
С уважением, Колхир Павел Владимирович, врач аллерголог-иммунолог, дерматолог, д.м.н.
Контактная информация

Очная консультация пациентов с крапивницей и ангиоотеками
Загрузить сообщение     
Быстрый ответ (для зарегистр. пользователей):
           

Имя: 

Цитировать последнее сообщение
Прикрепить подпись (подпись может быть изменена в профиле)
 
Показать сообщения:      
Начать новую тему Ответить на тему

Похожие темы
Тема Автор Forum Ответов Последнее сообщение
Нет новых сообщений Прилеплена: Анонс книги "Крапивница и ангиоо...
руководство для врачей
Аллерголог Книги по аллергологии, иммунологии, дерматологии 0 Сб Мар 24, 2012 13:20 Посмотреть последнее сообщение
Аллерголог
Нет новых сообщений Хроническая идиопатическая крапивница...
Аллерия
Вадим Другие симптомы 0 Вт Апр 10, 2018 12:37 Посмотреть последнее сообщение
Вадим
Нет новых сообщений Крапивница(Идиопатическая крапивница) Гость Крапивница и отек Квинке 11 Пт Авг 03, 2012 12:23 Посмотреть последнее сообщение
Кристина
Нет новых сообщений Крапивница
ПОмогите
Даша Крапивница и отек Квинке 1 Сб Апр 28, 2012 21:02 Посмотреть последнее сообщение
Аллерголог
Нет новых сообщений Крапивница
После болезни(понос, рвота, высок тем...
Курдуплик Другие симптомы 2 Чт Сен 26, 2013 15:25 Посмотреть последнее сообщение
Курдуплик



 Перейти:   



  Посмотреть предыдущую тему Версия для печати Поиск Отображать количество сообщений для каждого пользователя в этой теме Экспорт темы в текстовый файл Посмотреть следующую тему

Вы можете начинать темы
Вы можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Запрещено пользоваться любым материалом сайта в виде копирования страниц или статей целиком без письменного согласия автора. При цитировании отдельных частей гиперссылка на сайт ALLERGYA.RU обязательна. Приведенная профессиональная информация не должна применяться для самодиагностики и самолечения.

вверх All content copyright Kolkhir P.V. 2008-2024 ALLERGYA.RU   КОНТАКТЫ